2011年2月27日 星期日

換牙後齒列不整 宜提早矯正

自由時報 更新日期:2011/02/27 04:11
文/王嘉郁

「醫師,我的小孩新長出來的牙齒怎麼好像兔寶寶一樣,暴暴的?」「醫師,你看我家的小寶貝換牙後的門牙長得歪歪地,該怎麼辦?」

隨著孩子長出新牙齒,開始換牙,到青少年時期完成換牙的這段期間,幾乎每位醫師都會被問到這些問題。家長唯恐孩子的牙齒長得不漂亮、不整齊,無法擁有一口整齊漂亮的牙齒和燦爛的笑容。

從孩子的第一顆恆牙在6歲萌出後,進入換牙期,這時稱為混合齒列期(6至12歲),也開始會出現牙齒排列問題。父母常覺得孩子的牙齒換牙後,就變難看了。若排列不整齊或是遺傳性的齒列不整,可與矯正醫師討論,利用這段換牙期間做矯正,這就是所謂的「兒童矯正」,又稱為「早期矯正」。

◎一般來說,早期矯正有幾點好處:
●穩定性佳。
●治療時間短。
●減少需要拔牙的可能。

有的父母會質疑小朋友這麼早做矯正好嗎?其實,矯正治療的起始時間決定於孩子的咬合異常情形及擁擠狀況。

早期治療大部分以配戴局部性固定式矯正器,及活動性矯正裝置為主,這個矯正器加上彈簧、螺旋器以及彈性鉤,利用顎骨擴張及牙齒的遠端移動可以分配牙齒的空間,減少日後拔牙的可能性,有效阻斷其變成更嚴重的不良咬合,以達到事半功倍的矯正治療效果。但是並非所有狀況皆適合早期介入。

◎以下的臨床症狀是建議進行早期齒顎矯正的:
●乳牙臼齒提早脫落而影響恆牙萌發空間時。
●阻生齒或異位萌發齒,愈趨嚴重且晚期治療成功率愈低者。
●門齒過暴或出現錯咬的問題。
●簡單治療即可得到大幅改善者。例如嚴重的牙列空間不足,只需要序列性拔牙,解除擁擠,便可得到改善。
●上、下顎骨關係異常,需早期調整顎骨生長者。如戽斗或下顎後縮,應早期檢查,確定問題所在,再針對問題,調節顎骨生長。
●口腔功能異常,例如用口呼吸、舌頭慣性前推、吸手指等。

上述的矯正方法雖然理想,對小孩子的異常咬合也有很大的改善,但整個治療過程卻很長,必須從換牙初期就開始處理,還必須等到所有恆牙換完才算完工,家長必須有耐心和恆心,且小朋友也要有相當的配合度,定期向矯正醫師報到回診追蹤,才有可能達到理想的結果。

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