換牙後齒列不整 宜提早矯正

自由時報 更新日期:2011/02/27 04:11
文／王嘉郁

「醫師，我的小孩新長出來的牙齒怎麼好像兔寶寶一樣，暴暴的？」「醫師，你看我家的小寶貝換牙後的門牙長得歪歪地，該怎麼辦？」

隨著孩子長出新牙齒，開始換牙，到青少年時期完成換牙的這段期間，幾乎每位醫師都會被問到這些問題。家長唯恐孩子的牙齒長得不漂亮、不整齊，無法擁有一口整齊漂亮的牙齒和燦爛的笑容。

從孩子的第一顆恆牙在6歲萌出後，進入換牙期，這時稱為混合齒列期（6至12歲），也開始會出現牙齒排列問題。父母常覺得孩子的牙齒換牙後，就變難看了。若排列不整齊或是遺傳性的齒列不整，可與矯正醫師討論，利用這段換牙期間做矯正，這就是所謂的「兒童矯正」，又稱為「早期矯正」。

◎一般來說，早期矯正有幾點好處：
●穩定性佳。
●治療時間短。
●減少需要拔牙的可能。

有的父母會質疑小朋友這麼早做矯正好嗎？其實，矯正治療的起始時間決定於孩子的咬合異常情形及擁擠狀況。

早期治療大部分以配戴局部性固定式矯正器，及活動性矯正裝置為主，這個矯正器加上彈簧、螺旋器以及彈性鉤，利用顎骨擴張及牙齒的遠端移動可以分配牙齒的空間，減少日後拔牙的可能性，有效阻斷其變成更嚴重的不良咬合，以達到事半功倍的矯正治療效果。但是並非所有狀況皆適合早期介入。

◎以下的臨床症狀是建議進行早期齒顎矯正的：
●乳牙臼齒提早脫落而影響恆牙萌發空間時。
●阻生齒或異位萌發齒，愈趨嚴重且晚期治療成功率愈低者。
●門齒過暴或出現錯咬的問題。
●簡單治療即可得到大幅改善者。例如嚴重的牙列空間不足，只需要序列性拔牙，解除擁擠，便可得到改善。
●上、下顎骨關係異常，需早期調整顎骨生長者。如戽斗或下顎後縮，應早期檢查，確定問題所在，再針對問題，調節顎骨生長。
●口腔功能異常，例如用口呼吸、舌頭慣性前推、吸手指等。

上述的矯正方法雖然理想，對小孩子的異常咬合也有很大的改善，但整個治療過程卻很長，必須從換牙初期就開始處理，還必須等到所有恆牙換完才算完工，家長必須有耐心和恆心，且小朋友也要有相當的配合度，定期向矯正醫師報到回診追蹤，才有可能達到理想的結果。