2019年2月23日 星期六

拉密


設計者 Ephraim Hertzano
玩家數目 2-4
適用年齡 4歲以上
準備時間 少於 5 分鐘
複雜程度 簡單[來源請求]
策略成分 適中[來源請求]
遊戲時間 30分鐘[來源請求]
運氣成分 中[來源請求]
所需技巧 觀察、分析
網站 http://www.rummikub.com/

拉密(英語:Rummikub),又稱為拉密數字牌、以色列麻將、魔力橋,是一種適合2至4人的桌上遊戲,由以色列人Ephraim Hertzano於1930年設計,目前也有支援到六人一同遊戲的版本。遊戲除了聯誼娛樂性質,也經常被學界、社團或商家用來舉辦益智競賽,曾獲得1980年德國年度最佳遊戲(Spiel des Jahres)[1]及1983年荷蘭年度最佳遊戲,在臺灣地區由哿哿企業代理。由於拉密的方形牌面、遊戲湊組合的方式、以及將牌打散洗混的聲響動作,皆有點類似華人社會常見的遊戲麻將,所以有「以色列麻將」之稱。

拉密使用104張數字牌及二張百搭牌(鬼牌)[2],遊戲者需依規則將手上的牌組成三張或四張同數字,不同顏色的牌組(群組),或三張以上顏色相同,數字連續的牌(順組)來出牌,百搭牌可以代替任何一數字牌,也可以將別人已出過的牌組和自己手上的牌組合之後出牌,若無法出牌就要多拿一張牌,最先將手上的牌出完的人獲勝。

資料來源:維基百科

拉密磚塊牌已成為全世界第四大最佳銷售遊戲和全世界第一大最佳銷售的數字磚塊牌。同時拉密磚塊牌也是以色列第一大外銷遊戲。
超過40,000,000個拉密磚塊牌遊戲,用24種不同的語言發行,橫跨四大洲,風行於全世界48個國家。

拉密磚塊牌是一個能激發您思考神經的遊戲,因為它不太靠運氣,卻需要您運用很多的策略。因此除了娛樂性外,尚具有以下極高的教育目標:

1.排列組合能力 — 學習數字和顏色的最佳排列組合
2.創新規劃能力 — 培養能不受限於所面對的現有牌局,重新規劃新的牌局組合
3.決斷分析能力 — 訓練在短時間內,做出正確的出牌和操作牌的能力
還有,拉密磚塊牌所以受歡迎的原因是它能打破語言的屏障。
雖然它的說明書已被翻譯成24種不同的語言,但是此遊戲所包含的106個磚塊牌所代表的意義是全球共同了解的。








2019年2月22日 星期五

柯氏症 Coats disease

A montage of fundus image in a case of Coat's disease showing central and peripheral exudation.
柯氏症又稱為滲出性視網膜炎(exudative retinitis)或是視網膜末梢血管擴張症(retinal telangiectasis),是一種非常少見的兒童視網膜疾病,可以造成視力減退甚至失明,目前認為與雷伯氏粟粒狀動脈瘤(Leber's miliary aneurysm)可能是同一種疾病。柯氏症的發生原因仍不明,雖然懷疑與某些基因有關,但已知是不會遺傳到下一代,且有極少部分的人在發病過程中,病症會自行停止惡化。

柯氏症一般僅侵犯單眼,大多在十歲以內發作(男性約佔70%),主要的病灶是視網膜毛細血管異常擴張及增生(主要是因為血管內皮細胞異常),導致血漿滲漏到視網膜下,結果造成視網膜下膽固醇沉積與視網膜剝離,嚴重時還會併發新生血管型青光眼、葡萄膜炎、白內障、甚至眼球萎縮。柯氏症一般可分為五期:一、只有視網膜毛細血管異常擴張;二、視網膜毛細血管異常擴張合併滲出液;三、滲出型視網膜剝離;四、全部視網膜剝離合併青光眼;五、已失明。

柯氏症的主要症狀是視力模糊、閃光及飛蚊現象,患者可能會被觀察到有斜視及白瞳孔的現象(主要是因為膽固醇沉積或是視網膜剝離所造成),因此必須與視網膜母細胞瘤作鑑別診斷。柯氏症在三期以前,可考慮利用雷射或是冷凍治療的方式,破壞視網膜的異常毛細血管,以阻止病情惡化。當柯氏症達到四期時,往往會嚴重到需要剜除眼球。

============================================

Coats disease is a telangiectatic neovascular disease of the retina of unknown etiology that frequently affects unilateral eyes of young males.

George Coats[1] in 1908 described the histopathological features of enucleated eyes with massive exudation. He divided the morphology into 3 groups:

"Group I demonstrated massive subretinal exudate alone,

group II consisted of eyes with massive subretinal exudate, intra and subretinal hemorrhage, and retinal vascular dilatations, and

group III included eyes with subretinal exudate and retinal arteriovenous malformations."[2] Later, Von Hippel recognized group 3 as a separate entity called angiomatosis retinae.

A large study of 117 patients[3] took the definition of Coats disease as 'idiopathic retinal telangiectasia and intraretinal or subretinal exudation without appreciable signs of vitreoretinal traction.'

資料來源:
http://blog.udn.com/jnwu/2917728
http://eyewiki.aao.org/Coats_disease


2019年2月16日 星期六

類肉瘤症

類肉瘤症(sarcoidosis)是一個侵犯全身多數器官包含肺部、眼部、皮膚、肝臟、脾臟、心臟、腎臟及腦部等的肉芽腫性發炎。其診斷基準為適切的臨床表現, 加上病理組織切片檢查可見非乾酪性壞死之肉芽腫性發炎。

此病理組織必須排除黴菌,結核菌及異物等相關的可能性。 本症最常侵犯的地方為胸腔,皮膚及眼部,常以兩側肺門腫大表現。皮膚類肉瘤症可發生在顏面,軀幹及四肢任何部位。

眼類肉瘤症最多的是葡萄膜炎, 一般以肉芽腫性發炎表現為多。可見角膜內皮羊脂狀沉積、虹膜結節、雪球、雪堤、網膜靜脈炎、網膜滲出物、脈絡膜結節、滲出物沿著網膜血管像蠟燭滴油的特徵性表現等。慢性長期的眼內發炎容易造成視力傷害。 病理切片取得部位,最常見的是經由支氣管鏡或縱隔腔鏡,另外直接從病變處,例如皮膚、胸外淋巴節或腺体等。而結膜切片檢查既簡單又安全,診斷價值高,應是一個可以首先考慮的方法。

實驗室檢查可見血清血管收縮素轉換←的增加、核子醫學鎵67在病變處攝取量的增加、高血鈣、高尿鈣等。病情的嚴重度因人因器官而不同,治療以類固醇為主,對頑固性病例再給予免疫抑制劑。 本病的盛行率,在不同人種有很大的差異,台灣地區一向被認為是少發地區。台北榮總2000年到2005年的6年間共有87例,其初發症狀中以眼症狀表現者為最多有36例(41%),胸部X光零期的病人,利用高解析電腦斷層檢查常可發現本症。 
(臨床醫學 2006; 58: 313-9  張由美) 

關鍵詞: 類肉瘤症(sarcoidosis)、葡萄膜炎(uveitis)、肺結核(tuberculosis)、肺部腫瘤(pulmonary tumor)

Wikipedia

https://en.wikipedia.org/wiki/Sarcoidosis