用眼過度 白內障年輕化

時報週刊-台北張翠芬報導

老化、眼睛受傷、長期使用類固醇等眼藥水，都是引發白內障的因素。

　根據統計，國人白內障發生率50歲以上有60%，60歲以上80%，70歲以上約90%，每年以10%的速度成長，約施行11萬例白內障手術，醫師提醒，白內障已不再是老年人的專刊，近幾年因高度近視及過度用眼，患者年齡有年輕化趨勢。

　■眼科門診 就診率排名第1

　白內障是目前台灣眼科門診中就診率排名第1的疾病，若以發生率推估，台灣50歲以上白內障人口應高達360萬人。

　前三總眼科部主任張正忠指出，白內障是眼科最常見的疾病之一，多半是老化所引起，水晶體原本是清澈透明的，如果變為混濁時，會阻擋部份或全部的光線透過，造成視覺模糊，此種情形即稱為白內障。以手術治療最為直接有效，從水晶體囊袋中移除混濁霧化的水晶體，再植入人工水晶體。

　白內障產生因素除了與年齡老化有關外，近年來白內障年齡層有下降趨勢，其他如眼睛受傷（打羽球、網球、高爾夫球或車禍所造成）、眼內疾病如青光眼、葡萄膜炎，或著是長期使用類固醇等眼藥水……等，都可能引發白內障；眼科門診曾發現年輕人玩BB彈射中眼睛，剛開始沒事，1個月後視力變糢糊，才發現已惡化成白內障。

　張正忠說，近年生態環境被破壞，地球臭氧層破洞、有害藍光增加，加上高度近視人口眾多，以及現代人使用電腦時間太長、用眼過度的生活型態，都讓患者有年輕化趨勢。

　■太晚就醫 引發青光眼恐失明

　彰化基督教醫院眼科主治醫師邱欣玲表示，早期白內障常造成屈光度數變化，視覺逐漸變模糊，看東西畏光而且光線周圍會有光圈，影像不夠鮮明，初期可藉著藥物或是眼鏡改善症狀，嚴重時只能在眼前辨別手指或僅剩下光視覺，太晚就醫會因為水晶體含水量增高膨脹，引發青光眼導致失明。

　前長庚醫院眼科主任蔡瑞芳表示，傳統的人工水晶體是硬式的聚酯化合物，無法折疊，因此傷口比較大；近幾年可折疊軟式人工水晶體，手術傷口較小，各種新式的人工水晶體，如非球面設計的人工水晶體可減少眩光、增加視物對比感，多焦點人工水晶體可降低術後患者對於老花眼鏡的依賴。

　■多焦點人工水晶體 有人不宜

　張正忠表示，目前的手術傷口小到甚至不需縫線，傳統手術後患者1個月不能自行洗頭、不能彎腰、不能提重物、不能煮飯的時代早過去了；不過並不是每位患者都適用多焦點人工水晶體，諸如合併其他眼疾像角膜受傷、瞳孔異常、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變患者就不適用，病患在術前要與醫師詳細溝通，以避免產生植入後效果認知的誤差。