中時電子報 更新日期:2010/11/22 14:51 中時健康 楊格非／台北報導
今年入冬之後，出現不少恙蟲病病例。疾病管制局統計，10至11月全國仍新增48例確定病例，提醒民眾至郊外爬山，接觸草叢，應該做好防護措施。
疾病管制局疫情資料顯示，今（99）年截至目前為止，累計313例恙蟲病確定病例，各縣市都有病例發生，但以台東、金門最多。
疾管局副局長林頂指出，恙蟲病是熱帶與亞熱帶地區特有的地方性疾病，恙蟲病的媒介為恙蟎，民眾遭帶有恙蟲立克次體之恙蟎叮咬而感染。主要感染原因為接觸郊區、山區草叢環境，最近感染者就包括了軍人以及菜園工作者。
遭恙蟎叮咬後，潛伏期約一到二週，身體出現持續性高燒、頭痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大，一週後軀幹上部會出現紅色斑狀丘疹並擴展至四肢，且叮咬處會出現無痛性焦痂。
林頂指出，目前雖非恙蟲病的流行高峰期，不過，仍持續有病例，民眾如經常會接觸到恙蟲孳生的草叢環境，應作好防護措施，避免感染恙蟲病。
例如，在戶外山地，進入草叢時，應穿著長袖衣褲和塗抹經衛生署核可之驅蟲劑，避免恙蟎叮咬。離開草叢後儘快沐浴，換洗全部衣物，就可減少感染的機會。
如有出現上述疑似蟲病症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢等暴露史，以提供醫師臨床診斷的參考，儘速獲得正確治療。
2010年11月23日 星期二
2010年11月22日 星期一
大腸桿菌感染可能對身體造成長期衝擊
台灣新生報 更新日期:2010/11/22 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】
小心大腸桿菌威脅！加拿大研究指出，飲用水中含大腸桿菌，不但容易引起腸胃炎，一旦感染到大腸桿菌，往後也比較會出現高血壓、腎臟病與心臟病等疾病，大腸桿菌感染可能對身體造成長期衝擊，不可不慎。這項研究發表在「英國醫學期刊」網站。
在大腸桿菌中，「病原性大腸桿菌（E.coliO157：H7）」的毒性名列前茅，這是一種「腸出血性大腸桿菌」。台灣疾管局在2001年8月曾發布首例病例，這是屬於第三類法定傳染病。在美國，病原性大腸桿菌感染一年最多引起十二萬人罹患腸胃疾病，其中超過兩千人住院治療，有六十位患者喪命。不過醫界一直沒有研究大腸桿菌感染是否對健康產生長期影響。
過去曾有一份加拿大「沃克頓健康研究」研究報告，研究中分析2000年5月當地大腸桿菌感染疫情，當時1977參與民眾中有1067人出現急性腸胃炎。
這次加拿大研究人員追蹤當時病例，觀察他們長期健康變化，結果發現，當時罹患急性腸胃炎的患者往後高血壓發生率增加1.3倍。腎臟受損發生率上升3.4倍，患者後來出現心血管疾病，如心臟病、中風的機率也增加2.1倍。
研究人員表示，未來還需要進行進一步研究追蹤食物中毒患者後續健康狀況，以防止減少疾病威脅。
研究人員提醒，食物、飲水安全與否和公共衛生息息相關，因此民眾、當局一定要注意飲用水、食物清潔，以免大腸桿菌感染對健康造成長期不利影響。
小心大腸桿菌威脅！加拿大研究指出，飲用水中含大腸桿菌，不但容易引起腸胃炎，一旦感染到大腸桿菌，往後也比較會出現高血壓、腎臟病與心臟病等疾病，大腸桿菌感染可能對身體造成長期衝擊，不可不慎。這項研究發表在「英國醫學期刊」網站。
在大腸桿菌中，「病原性大腸桿菌（E.coliO157：H7）」的毒性名列前茅，這是一種「腸出血性大腸桿菌」。台灣疾管局在2001年8月曾發布首例病例，這是屬於第三類法定傳染病。在美國，病原性大腸桿菌感染一年最多引起十二萬人罹患腸胃疾病，其中超過兩千人住院治療，有六十位患者喪命。不過醫界一直沒有研究大腸桿菌感染是否對健康產生長期影響。
過去曾有一份加拿大「沃克頓健康研究」研究報告，研究中分析2000年5月當地大腸桿菌感染疫情，當時1977參與民眾中有1067人出現急性腸胃炎。
這次加拿大研究人員追蹤當時病例，觀察他們長期健康變化，結果發現，當時罹患急性腸胃炎的患者往後高血壓發生率增加1.3倍。腎臟受損發生率上升3.4倍，患者後來出現心血管疾病，如心臟病、中風的機率也增加2.1倍。
研究人員表示，未來還需要進行進一步研究追蹤食物中毒患者後續健康狀況，以防止減少疾病威脅。
研究人員提醒，食物、飲水安全與否和公共衛生息息相關，因此民眾、當局一定要注意飲用水、食物清潔，以免大腸桿菌感染對健康造成長期不利影響。
肺癌標靶藥 健保給付將寬列
中央社 更新日期:2010/11/21 13:28
（中央社記者陳清芳台北21日電）一項亞洲研究發現，不抽菸卻得肺腺癌的病患，往往是表皮生長因子（EGFR）基因突變所致，針對EGFR的標靶藥療效勝過化療，台灣明年可望放寬列為第1線健保給付藥品。
中央健保局副局長李丞華今天證實指出，歐盟已先將艾瑞莎列為肺腺癌的第1線用藥，台灣方面，衛生署跟進，健保局將邀請藥事專家討論，研擬加速列為第1線治療的給付條件，由健保全額給付，或比照化療藥物給付標準。
日前1項台灣、日本等亞洲9國的1217位肺癌病患臨床研究顯示，肺腺癌細胞中有EGFR突變的病人，一開始使用就以標靶藥物做為第1線治療，效果優於傳統化學治療，病人生活品質也比較好。
參與這項研究的台大醫院腫瘤醫學部副主任楊志新指出，歐美國家是以抽菸、性別等，作為給藥的條件；然而亞洲病患，特別是女性患者，多與抽菸無關，這項研究中，94%患者不抽菸卻罹癌，一半以上可歸諸於EGFR突變。
以EGFR為標靶的肺癌標靶藥物，計有艾瑞莎及得舒緩兩種，現行中央健保局的藥品給付規定，肺腺癌患者必須在第1線化學治療失敗或無效之後，才能以這兩種標靶藥物2選1，做為第2線或第3線治療。
成大醫院病理部分子病理科主任何中良指出，標靶藥物明年可望成為肺癌治療的第1線用藥，但前提是病人的肺癌細胞必須檢驗確認帶有EGFR突變，如此標靶治療才會有效。
李丞華說，「證據很明顯，女性、不抽菸的肺腺癌病患，使用標靶藥物的療效反應達到6成」，在放寬健保給付後，患者大約每個月省5到6萬元。991121
（中央社記者陳清芳台北21日電）一項亞洲研究發現，不抽菸卻得肺腺癌的病患，往往是表皮生長因子（EGFR）基因突變所致，針對EGFR的標靶藥療效勝過化療，台灣明年可望放寬列為第1線健保給付藥品。
中央健保局副局長李丞華今天證實指出，歐盟已先將艾瑞莎列為肺腺癌的第1線用藥，台灣方面，衛生署跟進，健保局將邀請藥事專家討論，研擬加速列為第1線治療的給付條件，由健保全額給付，或比照化療藥物給付標準。
日前1項台灣、日本等亞洲9國的1217位肺癌病患臨床研究顯示，肺腺癌細胞中有EGFR突變的病人，一開始使用就以標靶藥物做為第1線治療，效果優於傳統化學治療，病人生活品質也比較好。
參與這項研究的台大醫院腫瘤醫學部副主任楊志新指出，歐美國家是以抽菸、性別等，作為給藥的條件；然而亞洲病患，特別是女性患者，多與抽菸無關，這項研究中，94%患者不抽菸卻罹癌，一半以上可歸諸於EGFR突變。
以EGFR為標靶的肺癌標靶藥物，計有艾瑞莎及得舒緩兩種，現行中央健保局的藥品給付規定，肺腺癌患者必須在第1線化學治療失敗或無效之後，才能以這兩種標靶藥物2選1，做為第2線或第3線治療。
成大醫院病理部分子病理科主任何中良指出，標靶藥物明年可望成為肺癌治療的第1線用藥，但前提是病人的肺癌細胞必須檢驗確認帶有EGFR突變，如此標靶治療才會有效。
李丞華說，「證據很明顯，女性、不抽菸的肺腺癌病患，使用標靶藥物的療效反應達到6成」，在放寬健保給付後，患者大約每個月省5到6萬元。991121
2010年11月21日 星期日
止痛藥達而豐恐致命 美下架
REUTERS 更新日期:2010/11/20 13:56
（路透華盛頓19日電）美國食品暨藥物管理局（FDA）今天表示，Xanodyne藥廠已經把廣泛使用的止痛藥達而豐（Darvon）從美國下架，因為這種藥物會引發致命的心律不整。
FDA表示，他們已要求這家總部設於肯塔基州的藥廠停止販售達而豐和Darvocet，因為新的數據資料證實一直以來的擔憂，這些藥物中的成分propoxyphene可能引發嚴重或甚至致命的心律不整。
FDA表示，這個決定意味病患處理疼痛的安全選項越來越少。FDA還說，2009年服用達而豐或其他學名藥的病患有1000萬人，開出的處方更高達1800萬。
非營利機構「公眾」（Public Citizen）健康研究部門的沃爾夫（Sidney Wolfe）說，現在下架已經太遲且範圍太小，並指出，英國6年前就已經禁止這種藥物。
沃爾夫在聲明中說：「由於FDA的疏忽，從英國宣布禁令起算，美國至少已有1000至2000或更多人因使用propoxyphene喪命。」中央社（翻譯）
（路透華盛頓19日電）美國食品暨藥物管理局（FDA）今天表示，Xanodyne藥廠已經把廣泛使用的止痛藥達而豐（Darvon）從美國下架，因為這種藥物會引發致命的心律不整。
FDA表示，他們已要求這家總部設於肯塔基州的藥廠停止販售達而豐和Darvocet，因為新的數據資料證實一直以來的擔憂，這些藥物中的成分propoxyphene可能引發嚴重或甚至致命的心律不整。
FDA表示，這個決定意味病患處理疼痛的安全選項越來越少。FDA還說，2009年服用達而豐或其他學名藥的病患有1000萬人，開出的處方更高達1800萬。
非營利機構「公眾」（Public Citizen）健康研究部門的沃爾夫（Sidney Wolfe）說，現在下架已經太遲且範圍太小，並指出，英國6年前就已經禁止這種藥物。
沃爾夫在聲明中說：「由於FDA的疏忽，從英國宣布禁令起算，美國至少已有1000至2000或更多人因使用propoxyphene喪命。」中央社（翻譯）
來杯養聲茶凍 喊凍蒜更大聲
自由時報 更新日期:2010/11/21 04:11
圖．文／林美蓉
五都大選逼近，競選活動如火如荼，不僅候選人、助選員努力拉票，講得聲嘶力竭，甚至也有患者因與不同黨派的支持者爭吵太激烈而倒嗓，顯示選舉還真傷「聲」，不妨做個「養聲茶凍」，以便更有力氣喊：「凍蒜（當選）！」
◎養聲茶凍
●步驟一：將4枚膨大海略微清洗後拍破，與細生甘草6片，桔梗1.5錢放鍋中，沖入800cc沸水，浸泡約半小時，讓膨大海充分脹開。
●步驟二：濾去藥渣後，將藥茶繼續加熱（膨大海脹開，會變出許多海綿狀組織，不易完全濾淨，無妨），喜愛甜味者可在此時溶入適量冰糖，再將4公克的洋菜條撕碎加入，邊煮，邊攪拌，煮到洋菜充分溶解後，倒入模型中，約1到2小時後，會冷卻凝固（放入冰箱較快），由模型中扣出，即可食用，也可淋上煉乳、果糖或奶油球，變成美味的茶凍，有大便乾硬困擾的人還可多淋些潤腸的蜂蜜，味道也很好。
◎注意事項：其實在步驟二時，濾掉藥渣的藥茶可直接飲用，與茶凍一樣，對過度使用喉嚨造成的咽喉乾痛、沙啞失音或感冒造成的熱性咽喉炎都很有幫助！
甚至可將藥茶代替開水，演講、授課，或去KTV高歌時，不時喝上一口，這個做法叫做「時時清揚法」，可潤肺生津，減少咽喉聲帶的發炎，延緩聲音沙啞。但是，寒性的咽痛、咳嗽不適合。
（作者為新莊慶安居中醫診所醫師）
圖．文／林美蓉
五都大選逼近，競選活動如火如荼，不僅候選人、助選員努力拉票，講得聲嘶力竭，甚至也有患者因與不同黨派的支持者爭吵太激烈而倒嗓，顯示選舉還真傷「聲」，不妨做個「養聲茶凍」，以便更有力氣喊：「凍蒜（當選）！」
◎養聲茶凍
●步驟一：將4枚膨大海略微清洗後拍破，與細生甘草6片，桔梗1.5錢放鍋中，沖入800cc沸水，浸泡約半小時，讓膨大海充分脹開。
●步驟二：濾去藥渣後，將藥茶繼續加熱（膨大海脹開，會變出許多海綿狀組織，不易完全濾淨，無妨），喜愛甜味者可在此時溶入適量冰糖，再將4公克的洋菜條撕碎加入，邊煮，邊攪拌，煮到洋菜充分溶解後，倒入模型中，約1到2小時後，會冷卻凝固（放入冰箱較快），由模型中扣出，即可食用，也可淋上煉乳、果糖或奶油球，變成美味的茶凍，有大便乾硬困擾的人還可多淋些潤腸的蜂蜜，味道也很好。
◎注意事項：其實在步驟二時，濾掉藥渣的藥茶可直接飲用，與茶凍一樣，對過度使用喉嚨造成的咽喉乾痛、沙啞失音或感冒造成的熱性咽喉炎都很有幫助！
甚至可將藥茶代替開水，演講、授課，或去KTV高歌時，不時喝上一口，這個做法叫做「時時清揚法」，可潤肺生津，減少咽喉聲帶的發炎，延緩聲音沙啞。但是，寒性的咽痛、咳嗽不適合。
（作者為新莊慶安居中醫診所醫師）
2010年11月20日 星期六
維生素C兩用 美白還可治敗血病
台灣新生報 更新日期:2010/11/19 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】
維生素C有助美白，還可以治療敗血病。加拿大西安大略大學、羅森健康研究所透過動物實驗發現，維生素不只可以預防敗血病，還可以力挽狂瀾減緩病情，安全且成本便宜，未來醫界對抗敗血病或可多一項新利器。
敗血病是由細菌感染造成，身體任何部位都可能是細菌侵入管道，細菌進入身體起動免疫系統，有時動得太過份會導致血液出現小血栓，血栓阻礙血液流向重要器官，進而引起器官衰竭。小嬰兒、年長者，以及免疫系統較差的人都比較容易得敗血病。但就算是健康人也可能因敗血病而喪命。
這項發表於「重症照護醫學期刊」研究指出，嚴重敗血病患者死亡率極高，近40％，主要是因為治療方法很有限。敗血病容易導致微血管受阻塞，當微血管塞住，氧氣便進不去重要器官，廢物也排不出來，最後就會出現多重器官衰竭。
研究發現，敗血病小鼠患接受維生素C注射後，存活率大大提升，只要一劑就能防止微血管阻塞，效用最多持續24小時；希望能進行臨床研究，以了解人體是否也有同樣功效。
過去研究顯示，維生素C注射到靜脈血管後不會產生副作用，若能成功用於治療敗血病，或可幫助患者復原，並減輕醫藥費用負擔。
維生素C有助美白，還可以治療敗血病。加拿大西安大略大學、羅森健康研究所透過動物實驗發現，維生素不只可以預防敗血病，還可以力挽狂瀾減緩病情，安全且成本便宜，未來醫界對抗敗血病或可多一項新利器。
敗血病是由細菌感染造成，身體任何部位都可能是細菌侵入管道，細菌進入身體起動免疫系統，有時動得太過份會導致血液出現小血栓，血栓阻礙血液流向重要器官，進而引起器官衰竭。小嬰兒、年長者，以及免疫系統較差的人都比較容易得敗血病。但就算是健康人也可能因敗血病而喪命。
這項發表於「重症照護醫學期刊」研究指出，嚴重敗血病患者死亡率極高，近40％，主要是因為治療方法很有限。敗血病容易導致微血管受阻塞，當微血管塞住，氧氣便進不去重要器官，廢物也排不出來，最後就會出現多重器官衰竭。
研究發現，敗血病小鼠患接受維生素C注射後，存活率大大提升，只要一劑就能防止微血管阻塞，效用最多持續24小時；希望能進行臨床研究，以了解人體是否也有同樣功效。
過去研究顯示，維生素C注射到靜脈血管後不會產生副作用，若能成功用於治療敗血病，或可幫助患者復原，並減輕醫藥費用負擔。
青春永駐撇步 美女醫師告訴你
中央社 更新日期:2010/11/19 18:59
健康達人系列報導4（記者童一寧台北19日電）女為悅己者容，男性也不例外，都會男女為惱人皮膚問題求診比例暴增。台北長庚醫院皮膚科主治醫師李美青說，保養很簡單，不用瓶瓶罐罐，做好保溼與清潔，就能常保皮膚健康。
李美青是有名的「美女醫師」，不少門診患者往往見到她的第一句話，便直截了當地問「為什麼妳的臉上幾乎沒有歲月痕跡？」李美青「彷彿」成為好皮膚的最佳代言人。
李美青說，自己也是女生，而且是「愛漂亮的女生」，因此面對患者時，可以充分體會渴望美麗的心情。就像不久前，醫界曾熱烈討論化妝水到底有沒有用？李美青的看法就與多數醫師不同。
李美青說，其實化妝水裡的成分，有80% 都是水，「女生就是會覺得『多擦多保佑』，而且很多人已經養成使用習慣。」她說，「我會建議大家，要仔細比較化妝水成分，選擇對自己最有幫助的產品。」
學生時期的李美青，一度習慣用大批瓶瓶罐罐保養品，但經累積多年醫療經驗與專業知識後，現在最多只用精華液與乳液（秋冬改為乳霜），白天出門再多加一層防曬。她說，保養沒有祕訣，只要做好最簡單的清潔與保溼就足夠。
李美青表示，保養皮膚的基本前提是，了解自己的皮膚狀態。乾性皮膚通常會緊繃、刺癢，細紋也較多；油性皮膚常泛油光、毛孔明顯，容易長痘痘；中性皮膚介於兩者之間。此外，還有混合型及敏感型皮膚。
由於人的皮膚狀態會隨著年齡、季節轉換、氣候溫溼度，以及內在心理壓力改變。她建議，每到換季，最好進行簡易的肌膚檢測，隨時調整保養方式。
李美青說，最簡單的檢測方式，是先用清水及中性洗面乳洗臉，不要擦保養品，待在室內30分鐘後，再對鏡子檢視皮膚是否緊繃、出油或者有小細紋等，就能準確判定自己的膚質。
時值初冬，李美青建議，春夏用的、較強力的去油、去角質等清潔用品可先暫停，或者減少使用，改用加強保溼、滋潤的清潔用品。
保養品部分，李美青指出，可以改用比春夏保養品高一階的秋冬保養品，例如春夏時若適用凝膠、精華液等產品，現在可以改用乳霜，或者先上精華液保水，再用乳霜鎖住水分，加強保溼力。
李美青說，秋冬時，皮膚科門診最常見的求診症狀，就是冬季乾癢或過敏。只要加強保溼、鎖水，這些狀況都可預防。每天臨睡前都一定要卸妝、洗臉，做好基礎保養，「不要偷懶，就能常保青春。」991119
健康達人系列報導4（記者童一寧台北19日電）女為悅己者容，男性也不例外，都會男女為惱人皮膚問題求診比例暴增。台北長庚醫院皮膚科主治醫師李美青說，保養很簡單，不用瓶瓶罐罐，做好保溼與清潔，就能常保皮膚健康。
李美青是有名的「美女醫師」，不少門診患者往往見到她的第一句話，便直截了當地問「為什麼妳的臉上幾乎沒有歲月痕跡？」李美青「彷彿」成為好皮膚的最佳代言人。
李美青說，自己也是女生，而且是「愛漂亮的女生」，因此面對患者時，可以充分體會渴望美麗的心情。就像不久前，醫界曾熱烈討論化妝水到底有沒有用？李美青的看法就與多數醫師不同。
李美青說，其實化妝水裡的成分，有80% 都是水，「女生就是會覺得『多擦多保佑』，而且很多人已經養成使用習慣。」她說，「我會建議大家，要仔細比較化妝水成分，選擇對自己最有幫助的產品。」
學生時期的李美青，一度習慣用大批瓶瓶罐罐保養品，但經累積多年醫療經驗與專業知識後，現在最多只用精華液與乳液（秋冬改為乳霜），白天出門再多加一層防曬。她說，保養沒有祕訣，只要做好最簡單的清潔與保溼就足夠。
李美青表示，保養皮膚的基本前提是，了解自己的皮膚狀態。乾性皮膚通常會緊繃、刺癢，細紋也較多；油性皮膚常泛油光、毛孔明顯，容易長痘痘；中性皮膚介於兩者之間。此外，還有混合型及敏感型皮膚。
由於人的皮膚狀態會隨著年齡、季節轉換、氣候溫溼度，以及內在心理壓力改變。她建議，每到換季，最好進行簡易的肌膚檢測，隨時調整保養方式。
李美青說，最簡單的檢測方式，是先用清水及中性洗面乳洗臉，不要擦保養品，待在室內30分鐘後，再對鏡子檢視皮膚是否緊繃、出油或者有小細紋等，就能準確判定自己的膚質。
時值初冬，李美青建議，春夏用的、較強力的去油、去角質等清潔用品可先暫停，或者減少使用，改用加強保溼、滋潤的清潔用品。
保養品部分，李美青指出，可以改用比春夏保養品高一階的秋冬保養品，例如春夏時若適用凝膠、精華液等產品，現在可以改用乳霜，或者先上精華液保水，再用乳霜鎖住水分，加強保溼力。
李美青說，秋冬時，皮膚科門診最常見的求診症狀，就是冬季乾癢或過敏。只要加強保溼、鎖水，這些狀況都可預防。每天臨睡前都一定要卸妝、洗臉，做好基礎保養，「不要偷懶，就能常保青春。」991119
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