腰背痛不停 小心僵直性脊椎炎

CNA 更新日期:2011/02/26 12:39

（中央社記者陳麗婷台北26日電）腰酸背痛超過3 個月以上，不要輕忽。醫師今天說，6 成以上的僵直性脊椎炎患者會出現腰背痛症狀，半數以上患者看錯科找錯醫師，平均發病5年才確診，延誤治療也白受多年疼痛。

台北榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師周昌德出版「舒腰鬆背事典」一書，教導民眾自我檢測腰酸背痛症狀，避免小痛釀成大痛。

以僵直性脊椎炎為例，周昌德說，6 成以上的僵直性脊椎炎患者會出現腰背痛症狀，甚至以為是疲勞過度所引發，且半數民眾找錯科、看錯醫師，因此，平均發病5年，甚至10年以上才被確診。

周昌德說，曾收治1名27歲戴先生，8年前出現腰酸背痛症狀，痛到身體不敢往前傾，站起來得花上2 分鐘，且因疼痛也不敢運動，年紀輕輕就像80歲老人，直到後來才確診為僵直性脊椎炎，透過生物製劑治療，終於能再度抬頭挺胸。

周昌德表示，腰酸背痛有70%-80%為姿勢不良，工作疲勞所引起，有5%為發炎性下背痛，例如僵直性脊椎炎，主要症狀為休息、半夜睡覺會感到下背痛，其次為中年女性慢性肌膜疼痛症候群、老人家退化性關節炎。

周昌德說，腰酸背痛小症狀不能輕忽，睡醒腰酸背痛、下背痛超過3 個月、腰背痛到驚醒等症狀，都有可能是關節炎問題，而這些疾病都可透過早期檢測發現早期治療，避免造成永久性關節變形傷害。1000226

控制血糖要平穩 過低過高都不行

自由時報 更新日期:2011/02/26 04:11 記者洪瑞琴／台南報導

不少糖尿病患覺得自己有規則服用藥物，就可以控制病情，台南奇美醫院新陳代謝內科醫師嚴逢杰表示，這是錯誤觀念，其實有些病人的藥物效果不佳，又一直沒請醫師調整用藥，結果還是血糖控制不良。

嚴逢杰表示，糖尿病是新陳代謝出問題，導致血糖升高，全台的糖尿病盛行率，幾乎每10人中，就有一人糖尿病上身，如果血糖控制不好，身體可能會出現一些不舒服症狀，例如口乾、容易肚子餓、體重減輕、身體虛弱等，由於症狀不明顯，糖尿病變身成一個隱形殺手，整個心血管就受到影響。

他提醒，即使一般無糖尿病的人，飯後3、4個小時就感到「急餓」，甚至餓到發抖，或是前晚吃消夜，隔天一早起來，就有飢餓感，即是血糖代謝不好的警訊，不能再暴飲暴食。

嚴逢杰表示，每天應保持血糖平穩，過高、過低都不好。許多糖尿病患覺得有規則服用藥物，就可以把糖尿病控制住，但其實有些病人的藥物效果不佳，卻一直沒請醫師調整用藥，血糖還是長期控制不良。另外，也有些病人因藥物效果太強，有時發現自己總是吃不飽、很容易肚子餓、全身冒汗、無力。

嚴逢杰建議，病患應與專業醫師充分溝通反映，配合身體狀況，調整藥物劑量，盡量以最少、最適合的用藥，配合標準的飲食控制與適當運動，讓血糖控制到接近正常值。

慎選食用油脂 降低憂鬱風險

自由時報 更新日期:2011/02/26 04:11 文／柯俊銘

所謂「氫化植物油」又被稱為反式脂肪，具有耐高溫、不易變質與存放久等優點，被廣泛應用在食品（如速食、泡麵、洋芋片、鹹酥雞、甜點等）製作上。
攝取這類油脂除已被醫界證實會提高心血管疾病、糖尿病、哮喘、過敏、癌症等疾患纏身的風險，近期發表在國外「公共科學圖書館期刊」線上版的一份報告更指出，食用反式脂肪也會讓人出現憂鬱症的機會大增，值得注意。

食用反式脂肪 罹憂鬱症機會大

由西班牙拉斯帕馬斯大學的預防醫學專家Almudena Sanchez-Villegas博士和納瓦拉大學的學者合作，針對12059名平均年齡為37歲半，且並無憂鬱症病史者進行為期6年的追蹤調查，以探討這些人各類油脂的消耗量和未來憂鬱症發病率的相關性。

研究人員每兩年會安排一次問卷訪談，主要是了解個案的飲食內容與生活方式。

調查結束時，也會參考當事者歷年來的就醫紀錄，以確定其是否曾被診斷為憂鬱症，或因故接受抗憂鬱劑的治療；統計發現，有657名個案得到憂鬱症。

進一步分析顯示，食用反式脂肪的量與罹患憂鬱症的風險呈現劑量效應關係，也就是吃得越多，罹患憂鬱症的機會就越大。例如，相對於沒有食用反式脂肪的人，攝取較多反式脂肪者罹患憂鬱症的風險居然高出48%。

另外，食用的油脂若是傾向飽和性脂肪，如牛、羊、豬等動物肉中所含油脂，也有類似上述現象。但若是傾向攝取不飽和性脂肪，如深海魚油、橄欖油、蔬菜油等，卻能降低憂鬱症的罹患風險，發揮保護、預防的作用。

不飽和性脂肪 能降低罹患風險

研究結果似乎可說明，為何南歐國家的憂鬱症發病率較歐洲其他地區低，食物儼然扮演了重要角色。

南歐國家普遍採地中海型飲食，食材多海魚、蔬果、堅果等，烹調也以橄欖油為主，這些東西都富含不飽和性脂肪，例如Omega-3、ω-9等。

建議大家買東西吃時，天然的最好，少碰油酥或油炸的加工食品，並養成閱讀營養成分標示的習慣，審慎選擇攝取的油脂，身心健康才有保障。 （作者為公職臨床心理師）

每天1包菸 冠狀動脈阻塞

自由時報 更新日期:2011/02/25 04:11 記者蔡彰盛／竹市報導

一名43歲婦女20年來每天都要抽1包菸，去年出現容易喘跟頭暈症狀，經診斷確定是冠狀動脈阻塞，連續做2次氣球擴張及支架置入術，才緩解症狀，醫師要她戒菸，並改善生活作息。

衛生署新竹醫院心臟內科醫師吳彥雯說，「狹心症」的典型症狀為胸悶、胸痛、呼吸困難、流冷汗。女性狹心症發作時的可能症狀還包括噁心、嘔吐、倦怠、頭暈、昏倒、焦慮、手臂疼痛等，不少女性誤以為是更年期症狀，甚至有40%的婦女無明顯症狀。

近年研究顯示，婦女在心肌梗塞時，超過一半的人呈現喘不過氣或虛弱症狀，近半數有不尋常的疲倦或暈眩，也就是超過2/3的女性都以非典型的症狀來表現。

吳彥雯表示，很多人常誤以為心血管疾病是男性的專利，其實長久以來，心臟病及中風是台灣女性第2及第4號殺手，每年死亡的人數是婦癌（乳癌及子宮頸癌）的4到5倍。

研究顯示，女性發生心血管疾病的年齡、風險因子、症狀、診斷及治療上都與男性略有差異，可能造成診斷困難，延誤就醫。

過去認為，女性的心血管疾病較男性晚8至10年發生，多在停經後；三高（高血壓，高血脂及高血糖）是重要的風險因子。

值得注意的是，女性一旦得到心臟病，病情往往比男性還要嚴重，死亡率較高；接受血管支架或繞道手術的好處不如男性，再發第二次心臟病和中風的機率也比男性高。

妻下班不理夫 竟為甲苯中毒

更新日期:2011/02/25 06:30 蘋果日報

【曾雪蒨╱台中報導】台中一對中年夫妻一起擔任油漆工，過年前承包許多粉刷工作，老公發現上工時老婆情緒都很ｈｉｇｈ，下班後卻神情呆滯、對他不理不睬，原以為老婆太累，但之後症狀仍未消失，就醫才發現老婆竟是工作時吸入過量甲苯引發急性中毒，經醫師建議暫時不接觸油漆後，才逐漸恢復正常。

刷油漆吸過量

台中榮總毒物科主任胡松原說，這對夫妻結婚二十多年，婚後一直從事油漆工作，年前承包粉刷的工作量大，從早刷到晚，「當時天氣冷，兩人關窗在室內粉刷，老公有菸癮，每一兩個小時就出門哈菸，老婆幾乎都在屋內刷油漆」；幾天下來，老公發現原本沉靜的老婆開始邊刷油漆邊唱歌，但下工回家後，問話都不答，正眼都沒瞧他一眼，覺得不對勁，帶她看精神科和神經內科都查不出原因，轉診到榮總毒物科，才發現是甲苯中毒。

胡松原說，農曆年前也有兩家工廠、逾三十名員工出現噁心嘔吐、遲鈍症狀，尿液檢測後，發現是甲苯中毒。

半小時應休息

中國附醫毒物科主任洪東榮提醒，在油漆、強力膠等含甲苯工廠工作者，甚至常使用立可白的學生或愛美女士使用指甲油，都要每三十分鐘到戶外呼吸新鮮空氣，避免甲苯中毒。

甲苯小檔案

性質：無色有芳香味道的液體化工原料

來源：汽油、指甲油、油漆、化妝品、立可白、強力膠、印刷墨水等都有

症狀：情緒高昂、暈眩、嗜睡、頭痛、記憶力喪失

須知：
．避免在空氣不流通或狹窄處使用
．在密閉空間，每30分鐘至空氣流通處休息
．接觸時應使用護具，如手套或活性碳口罩
．若接觸過程發現情緒不正常高亢，宜遠離來源，到空氣流通處即可改善
資料來源：台中榮總毒物科主任胡松原

研究：室溫高睡不好恐易發胖

REUTERS 更新日期:2011/02/24 21:08

（路透紐約24日電）根據義大利一項研究，家裡溫度較低和夜間睡覺好眠，或會有助抑制目前普遍的肥胖問題。

義大利杜林大學（Turin）研究人員，追蹤1000多名中年人6年後發現，睡眠習慣與肥胖風險有關，通常每睡1小時，肥胖機率會下降30%。

根據這項刊登「國際肥胖期刊」（InternationalJournal of Obesity）的研究，即使將運動程度、看電視等其他因素列入考量，情況也是如此。

此外溫度也會有影響。比起家中室溫在秋冬季保持不超過攝氏20度的人，喜歡家中溫暖的人變胖機率倍增。

率領研究的波席夢娜（Simona Bo）和她的研究同仁寫道：「促成肥胖和糖尿病盛行的因素，可能包括睡眠限制、室溫增加、看電視、外食、空調的使用，以及抗憂鬱/抗精神病藥物的服用。」

每週在餐館吃飯的次數越多，變胖的機率越大，而且膳食纖維攝取越少，越可能出現血糖濃度不正常偏高的問題。

為何室溫也會有影響？英國伯明罕（Birmingham）阿拉巴馬大學營養肥胖研究中心（Nutrition ObesityResearch Center）主任艾立遜（David Allison）表示，當身體必須保持穩定溫度時，體內會燃燒更多卡路里。

艾立遜說：「我不會告訴大家關掉控溫器可以減重。」

另一方面他也表示，室溫和睡眠習慣，是個人在控制體重方面能掌握的生活方式因素。這是目前首度探討室溫和肥胖機率有關的研究。

過去一些研究認為過胖和慢性睡眠剝奪有關。慢性睡眠剝奪通常是指每晚睡眠不到6小時。

養生藥浴 通體都舒暢

自由時報 更新日期:2011/02/25 04:11 文／呂友文

現代人常有焦慮、不安、恍神、頭痛等不適症狀，建議不妨利用時間，在家做做「養生藥浴」，取不同的中藥材泡湯，享受泡澡的快感，同時緩解各種身心不適。

藥浴又名水療，已有三千多年歷史，利用中草藥煎煮的藥汁加入水中浸泡身體，獲得療效。

古人最早把藥浴用在內科疾病治療，清朝時，更把藥浴推展到治療內、婦、兒、外、皮膚、五官等科疾病，藥浴方式也包括全身浸泡、坐浴、足浴等。

藥浴在中醫屬外治法的一種，利用中藥疏通腠理、去風散寒、溫經通絡、調和氣血、殺蟲止癢，再配合溫熱效應，改善微循環、加快新陳代謝，讓藥效一方面透過藥浴蒸氣從呼吸道黏膜進入，一方面從皮膚吸收，達到治療目的，並可減輕口服藥物對腸胃道刺激及肝病患者的藥物代謝負擔。

藥浴是外治法，所需藥量較大，一般為口服藥的3到4倍，常用辛味含揮發性易吸收的藥物，配合鹽類使用，可防止體熱散失，提高入浴後的保溫效果。一般泡浴水溫約45度，時間不超過30分鐘為宜。

目前藥浴輔助療法常用在安神、感冒、黃疸、糖尿病患周圍神經病變、全身性或外陰部、足部皮膚病，跟骨骨刺、足踝扭傷、退化性關節病變、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、慢性疲勞綜合症、嬰幼兒外感、腹瀉等。

對於不安、緊張、焦慮的情緒，建議可取安神藥材，如合歡皮、酸棗仁、茯神、百合、遠志、菊花等，在湯浴中加些芳香的沐浴鹽，泡湯效果更佳，且蒸氣飄散宜人芳香，令人心曠神怡。

另外，退化性關節炎的痠痛或類風濕性關節炎慢性期的晨僵症狀，可用紅花、川椒、當歸、丁香等藥材煎湯浸浴；外陰或足部皮膚病可用茵陳、薄荷、蛇床子、苦參根等。

風寒感冒可用麻黃、羌活、防風、蔥白等煎湯浸浴；學齡前幼兒食慾不振、消化不良或經常腹瀉也可用附子、肉桂、黨參、白朮等「煎湯」泡腳足浴。

古人已有養生藥浴的觀念，善用前人智慧，可讓身心更健康。不過提醒民眾，不同適應症，適用不同的中藥材，所以藥浴還是經中醫師問診，判定體質和診斷，開立處方用藥為宜。