癌症篩檢，您做了嗎？

【梅彪祥 醫師 / 台東基督教醫院 - 腸胃科】

最理想的癌症防治策略是從預防著手，如改變不良之生活方式、採取促進健康行為、阻絕致癌物入侵人體。但癌症的誘導期及潛伏期均很長，所以早期患者不會感到身體不適，況且癌症致病因子複雜，許多癌症的病因至今仍然不明，所以癌症的防治除了以上的初段式預防外，尚需配合次段式預防，以期早期發現早期治療。篩檢正是癌症次段預防最重要的方法。　　

世界衛生組織（WHO）對篩檢下的定義為：「篩檢是利用可迅速操作的檢查，在症狀未曾發病的人群中，找出疑似病例。篩檢並非診斷，篩檢結果如為陽性，應落實轉診到醫療院所，再做進一步的檢查，以求得正確的診斷與必要的後續追蹤與治療。」　　

面對這個談癌色變的世代，民眾會恐懼，難道下一個不幸患者是我嗎？我是否需要癌症篩檢？眾多篩檢頂目中，我可以選擇那些篩檢項目呢？下面就以國人常見的癌症為主，列出篩檢指南內容，一般民眾與高危險族群可以選擇的篩檢項目。

一、肝癌的篩檢　　

一般族群：B型肝炎或C型肝炎病毒篩檢。　　

高危險群：建議每四至六個月追查甲型胎兒蛋白或超音波。年輕（四十歲以下）而肝指數正常或只是輕微變化且經證實尚無肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，大概可以一年做一次超音波掃瞄即可。

二、子宮頸癌的篩檢　　

一般族群：子宮頸抹片檢查與骨盆腔理學檢查、年齡小於十八歲開始有性行為的婦女，每年檢查一次；經過連續三次或三次以上的檢查正常，經由醫師判斷可減至二至三年一次﹔而已婚婦女至少每年一次，到六十五歲以上。　　

高危險群：每年檢查一次抹片，六十五歲以上仍需繼續抹片檢查。

三、乳癌的篩檢（沒有摸到腫塊也要定期檢查）　　

一般族群：大於二十歲的每位女性應每月乳房自我檢查（最好在月經結束後一星期內，若停經的婦女可在每月固定的一日檢查）。乳房理學檢查是二十至四十歲的婦女，每三年一次；四十歲或以上的婦女，每年一次。乳房X攝影檢查則是四十至四十九歲每兩年做一次，五十歲或以上每年做一次。

高危險群：三十五歲起接受醫師檢查，必要時安排超音波檢查；四十歲做第一次乳房Ｘ光攝影，而後以超音波及Ｘ光攝影交替檢查；五十歲後篩檢則以乳房Ｘ光攝影為主。超音波為無放射線疑慮的檢查，小於三十五歲的婦女，由於擔心日後放射線影響較大，可考慮先做超音波檢查。

四、大腸、直腸癌的篩檢　　

一般族群：糞便潛血檢查，四十歲或以上每年檢查一次（每次連續三天）。直腸指診，四十歲或以上每年檢查一次。軟式乙狀結腸鏡檢查，在年齡五十歲時做第一次，以後依醫師指示，每三至五年檢查一次。　　

高危險群：三十歲以後做第一次大腸鏡檢查，以後依醫師指示，每二至三年做一次，五十歲以後每年做一次。

五、攝護腺癌的篩檢　　

一般族群：肛門指診及PSA，建議五十歲以上之男性每年檢查一次。

高危險群：必要時加做經直腸之前列腺超音波檢查。

六、其他　　

如肺癌、胃癌、鼻咽癌、口腔癌、膀胱癌的篩檢尚無定論，民眾應尋求專業，參加篩檢，並密切追蹤。

戒菸小撇步 深呼吸喝冷水可舒緩症狀

中央社記者-陳舜協台北報導

吸菸有害，連癮君子都知道，財團法人董氏基金會表示，有研究指出，百分之七十五的吸菸者曾動念想戒菸，但「戒斷」症狀卻常讓癮君子中斷戒菸。除了求助戒菸門診協助外，深呼吸、喝冷水、伸懶腰、洗洗臉也能有效舒緩戒斷症狀。

高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑表示，尼古丁是高度成癮性物質，成癮程度與海洛英、古柯鹼類似！大部分癮君子停止吸菸後，體內長久存在的高濃度尼古丁瞬間消失，容易出現精神不濟、注意力無法集中、流眼淚、脾氣暴躁甚至是心悸或發抖等症狀，稱為戒斷症狀。

薛光傑指出，吸菸者面對斷癮症狀，可到戒菸門診接受藥物輔助戒菸，一般都會提供含低濃度尼古丁的口腔嚼錠，但因硬度較高，臨床還曾出現有民眾牙齒斷裂案例，且曾有喉嚨發炎案例，國外大多使用外觀與香菸濾嘴相似的吸入劑，一支可吸九十口，尼古丁卻僅約一根香菸的含量，不習慣嚼錠、想戒菸的癮君子可以善加利用。

除了尋求協助舒緩戒斷症狀外，薛光傑說，還有「戒菸四招」可協助，首先就是放鬆深呼吸，想吸菸時，連續十五次，深深吸入再慢慢吐出；其次是喝一杯冷水，可滋潤喉嚨，又可抑制吸菸慾望；伸伸懶腰十五次，或使擴胸握拳運動、原地跳躍；刷牙或洗臉也可讓自己馬上神清氣爽。

什麼是”環境荷爾蒙”？與一般荷爾蒙有何不同？

除了人類或生物體內所自行分泌的荷爾蒙之外，現今的環境裡，也充滿著許多人造的化學物質。根據國內環保署以及日本的資料，包括多氯聯苯、戴奧辛、石棉、ＤＤＴ、汞和鎘…等，至少有７０多種的化學物質，以及畜牧業經常使用於雞、豬、牛…等動物身上的生長激素，或其他促進生長的化學藥品，都會對人體的荷爾蒙產生干擾。這些化學物質有的可以模擬天然的荷爾蒙，欺騙身體而造成體內對荷爾蒙的過度作用。有些則可能直接或間接的影響內分泌系統，造成內分泌系統的失調。例如避孕藥的避孕效果，就是干擾體內荷爾蒙的結果。科學家們將這些化學質統稱之為「內分泌擾亂化學物質」，在日本則稱之為「環境荷爾蒙」。

簡單來說，荷爾蒙(hormones)是由動物體內內分泌系統(endocrine system)所分泌的化學物質。只要極微量的這些化學物質，就能夠調節動物的發育、生長及生育，對動物體產生極重大的影響。就人而言，內分泌系統包括腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、女性卵巢及男性睪丸…等，藉由血液的運送，將所分泌的各種荷爾蒙送到全身各處。例如：生長激素就是由腦下腺所分泌，對人體的發育和成長有很大的影響。在發育過程中，生長激素分泌不足，會造成生長遲緩，或發育不良的現像。又如女性的月經週期，也是體內荷爾蒙的調節及影響的一個例子。

參考資料： http://gaia.org.tw/main/life/c0014.htm

世界睡眠日，醫師籲正視失眠與打鼾問題

中央通訊社

（中央社記者陳清芳台北二十日電）選情緊繃，不少人近來的睡眠品質為此受影響，在世界睡眠日前夕，哈佛健診院長林承箕表示，民眾在壓力下，偶爾失眠會造成隔天的疲憊和動作不協調，只要紓緩心情、解除壓力，並稍微補充睡眠即可恢復精神；但若出現長期失眠、睡不好的睡眠障礙症狀，就需透過檢查找出原因對症下藥。

林承箕指出，造成國人睡眠障礙的兩大元兇為「失眠」和「打鼾」，據主計處2006年八月的全國健康安全調查顯示，台灣十五歲以上民眾，有二成四的人失眠，另依據台灣睡眠醫學會估計，台灣約四十五萬名成人有睡眠呼吸中止症困擾，這種病症的主要症狀是睡時打鼾、白天嗜睡。

林承箕說，如果是一時的壓力緊張而導致失眠，放鬆心情及補眠，即無大礙，但是長期失眠導致免疫力低下，抗病和康復能力下降，容易感冒或誘發心腦血管疾病、高血壓；若兒童睡眠不足，甚至影響到生長發育。

此外，失眠也是身體發出的求救警訊，例如罹患慢性腎衰竭、關節炎、甲狀腺亢進等內科疾病，或罹患憂鬱症、焦慮症或精神分列時也會造成失眠的情況。失眠也可能是原來身體的疾病轉變得更嚴重的前兆，例如肝硬化病人出現睡眠障礙，是肝病變的早期表現之一。

由於長期失眠會造成身體不適的惡性循環，也可能讓隱藏疾病更加惡化，林承箕建議有睡眠障礙的民眾，除了在醫院或居家監測睡眠品質，不妨做完整的身體檢查，如肝臟、腎臟疾病檢查、糖尿病，以及心血管疾病、中樞神經方面等檢查。

常感覺疲勞倦怠嗎？慢性肝炎徵兆

文章來源︰優活健康網

慢性肝炎的定義是肝細胞持續的發炎超過六個月以上，未見好轉，而造成慢性肝炎的原因，最常見的有病毒感染，如B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎及自體免疫和代謝問題等所造成的慢性肝炎。

新店耕莘醫院胃腸肝膽科醫師 葉錦龍表示一般來說，如果得到了慢性肝炎，有些人可能會有疲勞倦怠的感覺，但是大部份的病人沒有什麼特殊症狀，因此居住在B型肝炎高感染區的台灣，都應該做B型肝炎篩檢及肝功能檢查，一旦發現有異常，醫師會進一步安排腹部超音波檢查及抽血，以確定肝炎的種類和嚴重程度，列入追蹤，一旦治療條件符合時，便可以開始治療，若是治療效果良好，那麼就不會演變成肝硬化了。

目前我國政府每年均編列預算用來預防及治療B型肝炎和C型肝炎，自民國75年，B型肝炎的盛行率已經從15~20%，下降到2%左右，成果斐然。治療方式也從保守治療進展到干安能、肝適能等藥物治療，只是效果尚未令人滿意而已。

至於酒精引起的慢性肝炎，近年來似乎有日益增多的趨勢，以我國的酒類消耗量而言，與1952年比較，1994年全人口的酒精消耗量增加13.7倍，而每位國民平均酒類消耗量增加4.2倍，一個人每天喝酒 80克以上，喝上十年，就有機會得到慢性酒精性肝炎，甚或是酒精性肝硬化，由於酒精性肝炎或是酒精性肝硬化，沒有特殊的治療方法，因此無論如何一定要想辦法戒酒，一旦肝硬化形成，就沒有辦法復原了。

肝硬化是所有發炎性肝病的最後結果，肝硬化不但會造成肝臟功能的減低，而且會有嚴重且致命的併發症，例如併發食道靜脈曲張破裂出血、自發性腹膜炎以及肝腦病變。

另外，肝硬化也很容易併發肝癌，目前肝硬化除了肝臟移植以外，沒有很好的治療方法，預防是唯一的策略，因此任何人只要是檢查出肝功能異常，就應該找醫師做進一步檢查，以確定是那一類的肝病，須要做什麼樣的治療，避免肝硬化的發生。

大腸直腸癌，飲食習慣是元兇！

文章來源︰優活健康網

據衛生署統計，自民國84年起，大腸直腸癌成為臺灣地區主要癌症死亡原因的第三名，僅次於肝癌及肺癌；民國94年，則有4,111人死於大腸直腸癌。在臺灣，大腸直腸癌的研究已近成熟，飆高的死亡率也逐漸引起國人的注意。文件研究顯示，飲食習慣的改變被認為是直接的元兇。然而，不僅飲食因素，其發生也與潰瘍性大腸炎、大腸瘜肉及家族性有關係。

一般而言，如果家屬中曾有大腸直腸癌病史者，其罹患大腸直腸癌之機率比一般人多出數倍之多。另外，大約有百分之九十以上之大腸癌皆由大腸瘜肉惡性變化產生，故大腸瘜肉的早期發現與處置非常重要。若能「早期診斷、早期發現、早期治療」，五年生存率非常高，治癒率可高過75％。

新店耕莘醫院大腸直腸外科醫師 嚴守智指出，大腸直腸癌主要發生部位以直腸乙狀結腸及降結腸最多，其餘發生於盲腸、升結腸、橫結腸。左側大腸因為離肛門較近，所以容易出現肛門出血的症狀，同時也較容易因腫瘤長大而壓迫使糞便變細、便祕、腹瀉，甚至使腸道阻塞；右側大腸因管徑較大，很少引起阻塞，較典型的症狀為慢性大腸出血而造成貧血。

大腸直腸癌的診斷主要根據病史及大便潛血檢查及血色素的測定、肛門指診、直腸鏡檢、大腸Ｘ光鋇劑檢查與大腸鏡檢。手術治療是大腸直腸癌唯一根治的療法。診斷後要盡早切除，而其他輔助療法有放射治療、化學藥物治療及免疫療法等。 如何預防大腸直腸癌，遵從下列建議是必要的：

1.) 多吃蔬菜及含纖維素之食物，少吃動物性脂肪(尤其是牛肉)、高膽固醇、油炸食物等，啤酒也不要喝太多。另外，也應攝取足夠之維生素A、D、E、C及礦物質鈣、硒等元素；硒元素之來源包括小麥胚芽、大蒜、麩糠、鮪魚、洋蔥、蕃茄、甘藍菜等。

2.) 養成每天排便之習慣，以減少致癌物質在腸內存留之時間。

3.) 多數的大腸癌是由大腸瘜肉轉變來的，如果能早期摘除這類具有癌變潛力的瘜肉的話，就能預防繼發的大腸癌。

在臺灣，雖然醫療觀念已逐漸開放，大腸直腸的檢查方式也很簡易且進步，可惜仍然常常可見延誤的病例，例如將直腸癌當做痔瘡、大腸癌當成腸胃炎，而未能及時找專業醫師做適當的診斷與治療。在此提醒四十歲以上的人，尤其是已經出現症狀或屬於高危險群的人，接受大腸Ｘ光鋇劑檢查或大腸鏡檢是有必要的。

安全宣導-溴化二苯醚毒

嘉義大學美術系一年級的學生劉昆岳，3日下午在宿舍打電腦時，突然昏倒，仍然宣告不治，

初步研判可能死於心臟疾病。

週三下午，劉昆岳因為沒有課，因此留在宿舍裡打電腦，不知什麼原因，卻突然昏倒，

室友發現後馬上通知護醫，進行CPR急救，同時緊急送往醫院急救。

嘉義基督教醫院醫師楊智穎表示，由於劉昆岳送達醫院時，已經沒有生命跡象，

暫時也無法斷定，確切的死亡原因。

聽到劉昆岳死亡的噩耗，嘉義大學的師長和老師，一時之間無法接受這個事實，抱頭痛哭。

發生這件突發事件，校方除了緊急連絡劉昆岳的家人處理外，

同時呼籲學生平時作息要力求正常，在現在天氣變化頗大的季節裡，避免發生類似的意外與不幸。

打電腦要開門窗(必讀!)

據蘋果日報引用英國運動日報的研究，在密閉室內鎮日打電腦或玩電動玩具，

要當心可能會中到電腦硬體受熱散發出的溴化二苯醚的毒氣.

長庚醫院毒物科暨腎臟科醫師林杰樑昨(十九)日提醒，不只是電腦、電視，

很多以多分子聚合體製作的材料在使用發熱後都會散發有毒氣體，

因此建議辦公室中央空調不要因節省電費而採用循環系統，

而應採取交換氣體運作才能避免大家「有毒同享」。

據上述報導指出

曾有一名兒童整天關在密閉室內打電腦，而後出現肝腫大、掉髮等溴化二苯醚中毒現象，

據研究者表示，包括電腦、電視等電器為防過熱會添入防止電器過熱燒壞的保護劑，

而此保護劑會散發溴化二苯醚的氣體.

林杰樑表示，其實除了電腦，包括某些以多分子聚合體如塑鋼材質製造的空氣濾淨器、

電熱器等在加熱後也會散發出有毒氣體。

事實上密閉式辦公室造成的大樓建築症候群早就引起重視?

林杰樑說，!

多數公司行號幾乎人人一台電腦，而每個辦公樓層也都會設一至兩台影印機，

而有規模的辦公室用的都是中央空調系統，讓員工在冷氣房內舒適工作，

不過電腦一整天使用會產生溴化二苯醚,影印機則會產生直接吸入就會造成肺傷害的臭氧，

則會產生有毒的福馬林、油漆.其實只要空氣>流通，就能避免傷害，然而為了節省電費，

很多公司行號中央空調系統採用氣體循環，其實只要調轉到氣體交換的方式，雖然電費增加，

但員工健康可獲改善。

而在家裡使用電腦、電視等電器，林杰樑建議只要把門窗打開，

或使用抽風機把室內空氣排出去，就可以避免毒氣「毒氣傷害」。