死亡風險高不高 BMI會說話

CNA 更新日期:2011/03/22 14:09

（中央社記者林思宇台北22日電）中央研究院今天表示，東亞種族的身體質量指數 （BMI）與死亡風險間呈現U型趨勢，最低死亡風險是BMI介於22.6至27.5間，BMI高於35.0或低於15.0的人，死亡風險都比較高。

現在很多研究都在探討身體質量指數與死亡風險間的關係，然而這類研究幾乎都以歐美人口為基礎。此研究是利用亞洲地區19群人、超過114萬人進行長期追蹤分析，是亞洲第1次也是規模最大的研究。

台灣方面是由中研院生物醫學研究所「台灣生物資料庫」 （Taiwan Biobank）研究計畫主持人陳垣崇與研究員沈志陽參與的「亞洲生物資料庫聯盟」 （Asian Cohort Consortium, ACC）研究團隊負責。

此項研究是台灣、日本、韓國、中國、新加坡、印度、孟加拉7國44名學者跨國合作，長期追蹤BMI與死亡風險的研究成果；2月24日刊登在國際最頂尖期刊「新英格蘭醫學雜誌 （New England Journal of Medicine）」。

沈志陽表示，這項研究發現在東亞地區，包含華人、日本人及韓國人，BMI與死亡風險之間呈現U型趨勢。BMI計算方式為體重/身高（公尺）的平方，死亡風險疾病包括心血管疾病、癌症和氣喘等呼吸系統疾病，除印度和孟加拉以外，最低死亡風險是BMI介於22.6至27.5，最完美是BMI介於24至26之間。

沈志陽說，如果以BMI介於22.6到25.0間當成比較基準，當BMI大於35.0，死亡風險會為1.5倍；當BMI小於15.0，死亡風險則為2.8倍；針對癌症、心血管疾病或氣喘等呼吸系統疾病的死亡風險個別分析，一樣是U型趨勢。

衛生署認為BMI正常範圍是18.5到24之間，沈志陽認為，低標可以往上調到22，「太輕不是件好事情」。

歐美最新研究顯示，BMI死亡風險最低的是22.6到24.9之間，高標24.9低於亞洲的27.5；沈志陽分析，應該是歐美飲食影響的結果，不健康的脂肪比亞洲人多。

中研院表示，發現結果對東亞地區的國民健康與公共衛生工作將產生巨大影響，並為日益受到國人重視的體重控制提供了必要且關鍵性的訊息；這次「台灣生物資料庫」與ACC國際研究團隊的研發成果，能夠在世界專業影響力最高期刊發表，顯示在當前學術領域中，國際合作的重要性。1000322

氣候變化大 小心牛皮癬

CNA 更新日期:2011/03/21 10:36

（中央社記者黃國芳嘉義縣21日電）大林慈濟醫院風濕免疫科主治醫師童建學今天指出，因季節更迭、冷熱交替，對皮膚形成刺激，近來牛皮癬病患大增；提醒民眾皮膚常保濕潤，洗澡注意水溫，避免病情惡化。

童建學表示，時序進入春天，氣候仍不穩定，尤其南部地區日夜溫差大；近來門診發現，牛皮癬復發病患增加，患者皮膚會有脫皮、紅斑。

童建學指出，癬是指黴菌感染引起的皮膚病，如頭癬、股癬或足癬等，牛皮癬並不是黴菌引起，真正名稱應為乾癬，又稱為銀屑病。

由於無法根治，且病情會反覆發作，主要發病部位在頭部、耳、手肘、手指關節外側、背部等處，嚴重情況下，牛皮癬會遍布全身。

童建學說，因牛皮癬生長在皮膚表面，雖然不會危及生命，但卻嚴重影響患者自信，還有民眾誤認牛皮癬會傳染，更造成病患自卑與封閉。

他表示，牛皮癬雖然無法根治，但新一代的藥物有很好療效，患者只要配合醫師用藥、做好情緒管理、不要刺激皮膚，仍可以有效防止牛皮癬復發。

他指出，情緒、感染、藥物、季節變化或遺傳都是牛皮癬發病的可能原因；預防牛皮癬，應注意不抽菸喝酒、不吃辛辣食物，充足睡眠及休息，盡量保持心情愉快。

　尤其季節交替時，注意保持皮膚濕潤，維持室內濕度，洗澡時不要用肥皂、不要洗太乾淨，或者減少洗澡次數，改用擦澡或只用清水沖洗，水不可太熱，避免刺激皮膚。1000321

看清熱量標示 飲食不難控制

自由時報 更新日期:2011/03/21 04:11

〔自由時報記者黃美珠／竹縣報導〕春天來了，天氣將漸熱，愛美、卻擔心身材過冬發胖者開始準備減重，但普遍不知如何落實「多動、少吃」的口號。新竹縣衛生局表示，每天累積卅分鐘運動，養成吃東西前先看標示、計算熱量就能事半功倍。

縣衛生局保健科表示，平常沒有運動習慣者，先每天抽空十到十五分鐘運動，慢慢再增加時間、強度及次數。

營養師莊怡臻說，相對於「多動」，「少吃」更顯得抽象，很多人因不會計算食物的熱量，所以儘管有心運動減重，但卻往往敗在不曉得每餐實際吃下多少熱量上。她說，國人吃東西不會算熱量，主因是沒養成詳細「閱讀」產品標示成分的習慣。

現在在超商或大賣場買到的餐飲，固體以每一百公克為單位，液體以每一百毫升為單位，都有標示熱量。民眾只要了解所買的食物總重，乘上前述每一百公克或毫升的熱量，就能算出自己一餐吃下了多少卡路里。

她說，坊間不管是炸排骨或滷雞腿，每個便當平均就有八百卡。一碗陽春麵約兩百七十卡、湯粄條兩百五十卡、冬粉湯則是八十八卡。

雖說各家料理方式和內容不同，前述數字僅供參考，但是隨便一碗幾乎都兩百卡起跳，想減重的外食族用餐前要精打細算。如果能建立起每餐餐前先計算熱量的習慣，再搭配運動，就能有效達到減重的目的。

春天防過敏 乳酸菌聰明吃

CNA 更新日期:2011/03/20 10:28

（中央社記者陳清芳台北20日電）又到容易過敏發作的春天，不少民眾會尋求乳酸菌等食療。學者指出，乳酸菌種類繁多且活性不一，不妨常常更換菌種且在飯後服用，並在抗生素治療期間停止服用。

行政院衛生署健康食品諮詢專家、輔仁大學營養科學系助理教授吳文勉建議，乳酸菌來源、種類和特性不同，民眾應該要改變乳酸菌一定有保健功效的錯誤觀念。

吳文勉表示，一般民眾認為乳酸菌是不耐熱的活菌，活菌有整腸健胃、免疫促進保健功效；但是再有活性的乳酸菌，空腹食用時，很容易被胃酸消滅，或是在抗生素療程中遭到破壞。

另外，日本九州大學教授吉開泰信2006年發表在「營養」期刊的研究，有的乳酸菌可耐熱到攝氏100度，例如Ll37植物性乳酸菌，此菌的萃取物質具有免疫方面的活性功能，推翻活菌本身才有保健功效的傳統觀念。

吳文勉分析吉開信泰的研究指出，過敏患者的第2型輔助性T細胞激素表現過於活躍，綜合體外試驗、老鼠試驗及人體試用結果，某些乳酸菌或活性物質能加以抑制這型激素，進而調整免疫反應，緩解過敏。

眾多乳酸菌產品令人無所適從，吳文勉認為，民眾不妨交替食用優酪乳、味噌、泡菜、醬油等天然乳酸菌發酵食品，或輪流食用乳酸菌保健食品；如果因為細菌感染而接受抗生素療程，可暫停服用乳酸菌，以免吃了白費。1000320

所得性質改「薪資」 明年醫師要多繳稅

聯合新聞網 更新日期:2011/03/20 10:06 記者賴昭穎／台北報導

今年開始，醫師的所得性質將統統改為薪資所得，報繳所得稅時只能扣除十萬四千元的薪資特別扣除額。目前採駐診拆帳方式列報的醫師，報稅時可扣除二成的必要費用，等於「賺愈多扣愈多」，稅也就繳得愈少；但新制上路後，不管賺多少都只能扣十萬四千元，明年五月得多掏一些錢繳稅。

財政部上周邀集衛生署、國稅局等官員開會，商討如何認定醫師的所得性質，會後達成初步共識。由於衛生署認定醫院和醫師只有雇傭關係，賦稅署根據衛生署的看法，將要求目前以駐診拆帳的執行業務所得報稅的醫師，今年起統統改為薪資所得，預計今年起實施，但「不溯及既往」。

國稅局官員表示，目前有不少私立醫院或診所，主張和醫師的關係是駐診拆帳，開扣繳憑單給醫師時，把醫師的所得歸類為「執行業務所得」；根據賦稅署的「執行業務者費用標準」，醫師可扣除所得百分之廿的費用。未來改為薪資所得後，只能扣除十萬四千元的薪資扣除額。由於扣除的額度大減，淨所得跟著增加，醫師要繳的稅「差很大」，所得愈高的醫師衝擊愈大。

官員舉例，不考慮其他扣除額的情況下，年所得五百萬元的醫師，今年報稅時可扣除二成、一百萬元（五百萬X廿％）的費用，只有四百萬元要報稅，適用稅率百分之卅，要繳一百廿萬元的稅。不過，明年報稅只能扣除十萬四千元，高達四百八十九萬六千元要報稅，稅率跳到百分之四十，所得稅暴增為一百九十五萬八千四百元，前後相比得多繳七十五萬八千四百元的稅。

國稅局對是否溯及既往原有不同意見，但顧及現行費用標準和解釋令都有駐診拆帳規定，對過去採用駐診拆帳報稅的醫師補稅，恐將引發反彈，也有適法性爭議，最後決議不溯及既往。還在核課期內的案件，如果適用條件不符合規定，國稅局仍可要求補稅。

養寵物 長期接觸反能增加對過敏原耐受性

台灣新生報 更新日期:2011/03/19 01:37 ◎記者鍾佩芳／專題報導

氣喘是過敏造成的！氣管過敏=氣喘，過敏性鼻炎也會變氣喘，因呼吸道是相通的，會慢慢受到影響。且兒童期氣喘若未適當照護，成年後發病的住院率及致死率都會提高。

過敏並非只會因父母遺傳而來，小兒科醫師周怡宏表示，父母遺傳為重要因素之一，但父母沒有過敏小孩還是會過敏，只是機率較低；另外環境也是過敏重要誘因之一。

就算小時候沒過敏問題，長大後也會發生。造成過敏的問題很多，許多人也是成人後才發作！過敏原是累積的，目前環境充滿過多過敏原，過敏人數比例逐年增加，且成人有一部份屬心理性(壓力....等)而誘發過敏。

且過敏兒家中是可以養寵物的，一般人都認為家中飼養寵物會讓過敏狀況加重，但除非已接受過敏原檢測，確認過敏原為寵物皮毛；根據美國近期研究，長期接觸寵物，反而能增加對過敏原的耐受性，只要記得維持寵物及環境清潔即可。

過敏是不可能會被根治的，病理上仍無法證實過敏可以根治，但臨床上可以控制到不用藥物。

小兒科醫師周怡宏表示，冰不是過敏原，但一次吃過量、或吃得很急促，就容易刺激誘發過敏反應，如果要吃冰淇淋，可含在口裡一下，再慢慢吞進去。過敏患者只要經過專科醫師適當處置獲得改善並且穩定後，吃冰也不會誘發過敏。

只要吃到某種食物會出現過敏症狀，就是食物過敏？周醫師表示，原則上要累積好幾次經驗，都是吃同一種食物出現過敏症狀，才能稱作食物過敏。食物不耐性或食物中毒，都容易被誤以為是食物過敏。

其中，最常見的食物過敏反應是蕁麻疹。蕁麻疹可分為急性與慢性兩種，因對海鮮食物過敏而產生急性蕁麻疹，可吃抗組織胺類的藥物，或擦含有類固醇的藥膏，一般在短短半小時後即會止癢，也可以直接注射抗組織胺針劑，療效會相當快速，通常在藥物治療後幾天內就會好轉。但也有的人屬於強烈體質，大約要持續六周才有可能完全消退。

過敏吃補品也不會改善！亂吃補品可能會加重、拖延病情，應詢問醫師根據實際需求，才不致於愈補愈糟。

另，喝牛奶會拉肚子不代表就是對牛奶過敏。乳糖不耐症是因為體內缺乏分解乳糖的酵素，屬輕微的過敏反應，會導致腹瀉或腹痛，如果症狀十分嚴重就需要停止飲用乳製品，如果症狀輕微可以持續飲用，人體自然會產生分解乳糖的酵素，未來就不會再有拉肚子的症狀。與一般嬰幼兒對於奶粉中的酪蛋白嚴重過敏不同。

足部皮膚病 不是只有香港腳

自由時報 更新日期:2011/03/20 04:21 周彥吉

皮膚科門診常看到因長時間穿鞋而導致腳部問題來求診的民眾，首先就是腳臭的問題。因為腳底的汗腺密度是身上的5到10倍，且腳底的角質層很厚，走路摩擦會產生大量的皮屑，提供皮膚表面細菌養分，這些細菌會分解汗液中的成分產生短鏈的脂肪酸，這就是腳臭的由來。

長時間悶熱潮濕的環境，也會幫助黴菌的滋生，引發大家熟悉的香港腳，最常見的症狀就是趾間脫皮、搔癢，甚至潰爛。有時細菌會沿著表面的傷口侵入皮膚，引起腳部的紅、腫、熱、痛，就是所謂的蜂窩性組織炎，所以大家千萬不要輕忽香港腳的問題。

另外，有時在腳底會出現一些圓形或不規則形狀的表淺凹陷，常被誤以為是香港腳。但其實這跟黴菌無關，而是一種叫作微小球菌的表皮細菌造成的「凹陷型角質溶解症」（如圖）。這些微小球菌並不會侵入皮膚，只會分解表皮的角質，所以會形成這些淺淺的凹陷。

並不是腳部的皮膚病就一定是香港腳，據統計，有1/3自認是香港腳的病患，其實是濕疹或其他疾病。

這些足部皮膚問題治療的方式都不一樣，所以千萬不要自己隨便買藥擦，最好還是找專業的皮膚科醫師診治。