兩手血壓落差大 提防心血管疾病

自由時報 更新日期:2011/04/16 04:11 記者蘇金鳳／台中報導

平時量左右手血壓，落差超過20mmHg，要小心可能罹患了心血管疾病！

相差50mmHg 檢查是肱頭動脈鈣化

許老太太因頭暈到台中榮總就診，在急診室又引發氣喘住院，由於許老太太左右手的血壓相差50mmHg，醫生懷疑是心血管阻塞，一檢查發現是右側的「肱頭動脈」堵塞及鈣化，由於許老太太已76歲，無法用傳統的手術，台中榮總於是採用內外科混合手術，解決了老人家頭暈的問題，是國內首例。

許老太太表示，常常會頭暈、想吐，步伐不穩，不知是什麼原因，今年初兒子帶她到醫院掛急診，沒想到跟血管阻塞有關。

台中榮總心血管中心主任李文領表示，頭暈的問題，通常是動脈硬化嚴重堵塞血管造成，臨床醫師可藉著觸摸病患雙手橈動脈或肱動脈的脈搏強度、測量雙手的血壓差，一般正常的血壓差是20mmHg，若超過就可能是血管阻塞。

李文領表示，許老太太的兒子向院方表示，平時量血壓時，母親的左右手血壓落差達50mmHg，經過檢查，是右側「肱頭動脈」嚴重鈣化及全閉塞，老太太同時有支氣管擴張症及呼吸衰竭，而且年歲已大，不能全身麻醉，無法直接用血管繞道手術，因此採用內外科混合手術。

中榮內外科混合手術 打通堵塞血管

醫療團隊在元月時先幫患者用導管技術，但因阻塞位置剛好在主動脈與右側肱頭動脈交界，轉折處是個90度大轉彎，心導管無法進入放置心導管支架，因此決定整合神經外科，進行混合手術。

李文領指出，採用導管技術以氣球將血管擴大，再把血管打通，但因肱頭動脈彎曲角度大，嚴重鈣化，無法從下往上放置支架，因此由神經外科，在右頸部打出一個2公分小洞口，並從洞口逆向放置兩個周邊血管支架，在經過兩次內外科融合手術，順利將2支長38mm及28mm的支架放入右頸動脈，打通堵塞的血液，恢復了正常血流。

神經外科主治醫師崔源生表示，傳統的血管繞道手術，因為需要把血管夾住，還得進行全身麻醉、手術時間長，風險增高，用內外科混合，風險性減少。

李文領表示，該手術是全國首例，正整理相關資料準備投稿新英格蘭期刊。