自由時報 更新日期:2011/03/28 04:11 文／許金川
Q：我的媽媽有Ｂ肝帶原與感染Ｃ肝病毒，肝指數一直都很正常，腹部超音波也沒有纖維化或肝硬化，醫師沒有建議她做治療，只說保持追蹤就好，可是最近幾位患有肝炎的鄰居都開始做治療了，讓我們心裡覺得很不安。
以媽媽目前的情況，到底該不該治療，還是等到肝指數高起來才需要治療呢？如果真的要做治療，媽媽有Ｂ肝又有Ｃ肝，那該先治療Ｂ肝？還是Ｃ肝呢？
A：針對Ｂ肝、Ｃ肝病毒雙重感染的患者，如果肝指數持續正常，肝臟沒有纖維化或肝硬化的情況，確實可先保持定期追蹤檢查，沒有迫切治療的必要。但是假如日後抽血檢查肝指數偏高，這時，就會建議進一步檢驗Ｂ肝與Ｃ肝的病毒量，必要時，接受肝臟穿刺，確認肝臟是否有纖維化或發炎，如果血液中的Ｃ肝病毒量或Ｂ肝病毒量也很高，或者是切片檢查有肝臟纖維化或明顯發炎，這時，就會考慮做治療了。
至於該先治療哪一種肝炎？需要根據Ｂ肝與Ｃ肝病毒的活性強弱而定，針對病毒活性較強的病毒做治療，也就是在檢驗了Ｂ肝與Ｃ肝病毒之後，從病毒量高的肝炎著手治療。
據研究，台灣地區Ｂ肝、Ｃ肝合併感染的患者，肝臟穿刺檢查及病毒檢驗的結果，大概有7成以上顯示Ｃ型肝炎病毒活性較強，因此，大多數的患者會使用長效型干擾素加上雷巴威林（Ribavirin）來合併治療Ｃ型肝炎；干擾素也有治療Ｂ型肝炎的效果；如果檢查結果是Ｂ型肝炎病毒活性較強者，可以用口服抗病毒藥物干安能或干適能、貝樂克、喜必福等口服抗病毒藥物，或是單獨使用長效型干擾素來治療。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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