自由時報 更新日期:2011/01/04 04:11
Q：我今年50歲，是一位老師，小時候發生一次嚴重的車禍，當時情況危急，有輸血，可能因此感染到Ｃ型肝炎。幾年來，陸續聽到有關Ｃ型肝炎治療的資訊，可是治療起來似乎有很多副作用，讓我心生恐懼，甚至不太敢求醫。
請問Ｃ肝治療是不是跟化療一樣可怕？我的ALT（肝功能指數）有時候正常，有時高出標準值，這樣有需要治療嗎？
A：感染到Ｃ型肝炎後，大約有70%至80%的患者會成為慢性Ｃ型肝炎，如果放任慢性Ｃ型肝炎不治療，肝臟持續反覆發炎，約莫在20年後，有30%左右的患者會演變為肝硬化，而肝硬化患者每年約有5%的機率會長出肝癌。
Ｃ型肝炎患者若血中HCV-RNA高，就要考慮治療了，如果又合併有肝臟纖維化，更應該要接受治療。至於ALT的高低，倒不是決定治療與否的主要關鍵，因此，假如血中HCV-RNA很高，最好還是接受治療，以免肝臟反覆發炎，增加日後發生肝硬化的機率。
目前Ｃ型肝炎是以干擾素加上口服抗病毒藥物合併治療，其原理是藉由干擾素調整體內的免疫系統，增加「毒殺」Ｃ肝病毒的能力，讓慢性肝炎驅緩，以降低Ｃ型肝炎患者發生肝硬化與肝癌的機率，不過由於治療時，有許多副作用，讓許多人遲遲不敢接受治療。
其實干擾素治療與化學治療是截然不同的，治療期間出現的症狀如發燒、疲倦、骨頭疼痛、腸胃道不適、掉髮、皮膚發癢、起疹等，在治療結束之後，上述的副作用也會逐漸消失。
此外，目前Ｃ肝治療平均成功率達60%至70%以上，如果病毒基因型是第二或第三型者，治療成功率更達80%，建議您還是要請肝膽科醫師診治，並詳細評估。必要時，還是要勇敢接受治療。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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