肺癌蟬連癌症死亡率首位 不景氣更要當心

2009/04/16

【記者康以玫報導】

《特別企畫》

全球經濟不景氣，深深影響到民眾的日常生活。當壓力大、心情鬱卒時，難免想藉由抽煙或喝酒來排解，提醒民眾在不景氣年代更需小心癌症上身。因為肺癌連續5年高居國人癌症死亡率的首位；造成肺癌的主因中，有九成就是因為抽菸或吸二手菸所導致。

台北慈濟醫院胸腔科主治醫師黃俊耀表示，肺癌早期症狀很容易與其他肺部疾病混淆，這也是為何臨床上有75%的患者被診斷出來時，往往已經到了第3、4期無法開刀的階段。肺癌患者的致病原因中，男性有90%、女性則有75-80%是因為抽菸。

必須提醒國人注意，部分肺結核病患也是未來可能罹患肺癌的危險群。因為染上結核菌以後很可能會產生疤痕性的癌症病變，早年曾經有肺結核的民眾，到了晚年必須留意疤痕病變成肺癌，因此結核病治癒後還是要進行規則性追蹤，若出現咳血、體重變輕、疤痕變大或不明原因咳嗽，除須檢測結核病復發之外，有時也需切片檢查，釐清病因。

5年前標靶治療用藥相繼研發出來，有表皮生長因子接受體抑制劑(EGFR如艾瑞莎、得舒緩)、血管表皮生長因子接受體抑制劑等。黃俊耀醫師提到，國內在去年6月終於開放得舒緩或艾瑞莎用於肺癌健保第2線用藥，這是病人的一大福音，這兩種用藥的毒性小、治療效果佳且病人的耐受度反應不錯。

他同時指出，得舒緩與艾瑞莎是類似性質的藥，不過得舒緩的劑量較高，較快達到人體血中治療濃度。對於治療有效的病人來說，得以快速緩解咳嗽、喘，並大幅改善生活品質。臨床上曾有患者原本因為喘無法下床走路，服用後3天即可下床走路；也有幾位患者因為呼吸衰竭在加護病房插管治療，無法接受傳統化學治療，在接受標靶治療後不到10天即可順利拔管離開加護病房。

此外，得舒緩的劑量較高，相對副作用也較多，容易併發甲溝炎、毛囊炎或皮膚起疹子，這些症狀經過適度治療後均無大礙。需注意併發間質性肺炎，若病人因為服藥後突然喘起來，X光片顯示有雙側肺泡浸潤、發炎症狀，須立即停藥或給予低劑量類固醇，將可避免間質性肺炎的併發症發生。