Happy 哈士奇之菜花

作夢也沒想到我竟然會要寫這篇文章。

今天是Happy回診打心絲蟲預防針的日子，也順便讓獸醫張醫師檢查我們所認為的月經流血問題。結果可是讓我們大吃一驚，原來一直流血不止的原因竟是感染了菜花（一種性病），真是震驚呀！但還是得面對現實好好治療並預防將來別再感染了。

我想Happy是在流浪期間被其他公狗欺負而感染了這種麻煩的性病。

【註一】狗菜花 (TVT -Transmissible venereal Tumor; 全名為傳染性花柳性腫瘤 )
TVT的俗名為狗菜花 (類似人菜花)，但不是［人畜共通］疾病，是經由狗與狗間互相交配接觸傳染的 (也有鼻腔內或皮膚型菜花)。TVT並不是靠病毒傳染，而是靠活組織傳播移植．被認為是自然發生於犬的腫瘤，遍及全世界，尤其以有大量流浪犬地區最嚴重，它是藉交配時細胞性的移植和藉由搔抓、咬傷等接觸傳染，TVT多在成犬外生殖道發現，公犬多見於陰莖、包皮；母犬則多發生於陰道、子宮頸。
染上TVT的狗有血樣、惡臭滲出物，腫瘤外觀呈單一或多個結節，或呈花椰菜狀，易碎，有如人類性病「菜花」，如果小孩、大人與染病的狗接觸，沒有經過清洗消毒，就接觸自己的生殖器，是有被感染之虞。
以前都是用開刀切割或電灼治療，現在則是必須注射Vincristine（Oncovin，每週1次靜脈注射長春新鹼，劑量為0.025 mg/kg體重（最大劑量為1 mg），治療4周痊癒。）到狗血管裡，如果打到肌肉層很可能造成潰爛，讓狗引起其他併發症死亡，但更重要的是狗的發情期，每年春、秋兩個季節是犬隻發情期，犬隻因為雜交，得性病的機會是蠻高的，飼主要避免愛犬交配染病，也要做好居家和自我的衛生管理。小孩如果摸到病犬，記得多洗手即可。

【註二】治療藥物
文 / 和信醫院藥劑科
藥物學名：Vincristine
商品名稱：Oncovin、Vincasar
適應症： 急性白血病
一、藥物學名：Vincristine
二、商品名稱：Oncovin、Vincasar
三、作用機轉：主要作用於細胞有絲分裂期。vincristine會干擾分裂時紡錘絲的形成，所以阻止細胞的分裂。
四、衛生署核准適應症： 急性白血病
五、副作用：
(一) 神經毒性：
1.週邊神經毒性作用是接受Vincristine治療最常見的副作用，也通常是限制劑量的毒性。較常發生在年齡大於40的病人身上。通常發生在平均三週的治療後，但也有發生在第一次劑量之後。表現出下肢的深腱反射消失、麻木、刺痛、疼痛、手指、腳趾的皮膚感覺異常。
2.骨骼、神經肌肉方面則是會有肌肉無力、肌痛、下顎痛、背痛、四肢痛、骨頭痛等症狀。
(二) 心血管毒性：
1.高血壓、低血壓、姿勢性低血壓或高血壓。
(三) 血液毒性：
1.會產生輕微的白血球低下。治療時需要監測CBC。
(四) 內分泌毒性：
可能引起抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)，可用限水或給予氯化鈉溶液的方式來改善。
(五) 腸胃系統毒性：
1.因為神經毒性會造成便祕、痲痺性腸阻塞。另外還可能會有腹部絞痛、體重減輕、食慾不振、噁心、嘔吐、口腔潰爛、腹瀉、口腔有金屬味等的副作用。
(六) 泌尿系統毒性：
1.因為神經毒性會造成膀胱無力，進而導致多尿、少尿、尿失禁或尿滯留的現象。
(七) 皮膚毒性：
1.20~70%的病人會有禿頭的副作用；1~10%的病人會有紅疹的現象。
2.局部方面，vincristine為發疱劑，外滲會引起靜脈炎，嚴重可能造成組織壞死。
六、給藥方式：
(一)經由靜脈單次注射或稀釋於N/S，D5W中持續滴注。從脊髓內注射會致命，絕對不可從脊髓內注射。
(二)須注意此要對皮膚的侵蝕性較大，故要避免外滲。若不幸發生，則停止注射，剩餘的藥再從別處的靜脈注射。漏出的地方則給予熱敷，可幫助藥物的分散，且減緩不適感，及可能發生的蜂窩性組織炎。冷敷及類固醇則不建議給予。
七、貯存方式：冷藏(2~8°C)、避光貯存。
八、衛教病人注意事項：
(一)接受化學治療之一般注意事項
(二)要有適當的營養和水分攝取，除非被告知限制水分攝取。
(三)很有可能會發生掉頭髮的現象，但這是可逆的，當治療結束後就會再長回來。
(四)小心照顧口腔的環境，以減少發生口腔潰瘍的機會。
(五)治療時需要避孕。
(六)治療時較容易受到感染，避免到人多的地方活動。
(七)手指、腳趾、四肢會有麻木皮膚感覺異常的情形，需要小心照顧，避免受傷。