類肉瘤症

類肉瘤症（sarcoidosis）是一個侵犯全身多數器官包含肺部、眼部、皮膚、肝臟、脾臟、心臟、腎臟及腦部等的肉芽腫性發炎。其診斷基準為適切的臨床表現， 加上病理組織切片檢查可見非乾酪性壞死之肉芽腫性發炎。

此病理組織必須排除黴菌，結核菌及異物等相關的可能性。 本症最常侵犯的地方為胸腔，皮膚及眼部，常以兩側肺門腫大表現。皮膚類肉瘤症可發生在顏面，軀幹及四肢任何部位。

眼類肉瘤症最多的是葡萄膜炎， 一般以肉芽腫性發炎表現為多。可見角膜內皮羊脂狀沉積、虹膜結節、雪球、雪堤、網膜靜脈炎、網膜滲出物、脈絡膜結節、滲出物沿著網膜血管像蠟燭滴油的特徵性表現等。慢性長期的眼內發炎容易造成視力傷害。 病理切片取得部位，最常見的是經由支氣管鏡或縱隔腔鏡，另外直接從病變處，例如皮膚、胸外淋巴節或腺体等。而結膜切片檢查既簡單又安全，診斷價值高，應是一個可以首先考慮的方法。

實驗室檢查可見血清血管收縮素轉換←的增加、核子醫學鎵67在病變處攝取量的增加、高血鈣、高尿鈣等。病情的嚴重度因人因器官而不同，治療以類固醇為主，對頑固性病例再給予免疫抑制劑。 本病的盛行率，在不同人種有很大的差異，台灣地區一向被認為是少發地區。台北榮總2000年到2005年的6年間共有87例，其初發症狀中以眼症狀表現者為最多有36例（41%），胸部X光零期的病人，利用高解析電腦斷層檢查常可發現本症。 
（臨床醫學 2006; 58: 313-9  張由美） 

關鍵詞： 類肉瘤症（sarcoidosis）、葡萄膜炎（uveitis）、肺結核（tuberculosis）、肺部腫瘤（pulmonary tumor）

Wikipedia

https://en.wikipedia.org/wiki/Sarcoidosis

脂漏性皮膚炎掉髮 豬膽汁有助改善

【中時健康 趙欣／台北報導】2012.06.07 　　中醫古書所稱的「面游風」，其實就是現代醫學所指的脂漏性皮膚炎，患者因為皮膚油膩、搔癢、潮紅或起白屑，因此也被稱為「白屑風」。脂漏性皮膚炎好發於皮脂腺分泌旺盛的部位，像是頭皮、前額、鼻子兩側、耳朵後方，還有前胸、後背跟臀部也都有可能出現。 　　脂漏性皮膚炎是一種常見的皮膚疾病，臨床上可分為脫屑型和結痂型，結痂型多見於嬰兒，患部有一層油膩性的痂皮，嚴重者會有糜爛、黃色液體滲出；脫屑型如果發生在頭皮，會出現大片油膩的頭皮屑，中醫稱為「游風脫髮」，對於患者的生活和情緒都會產生負面影響。 　　聶美華中醫師表示，造成脂漏性皮膚炎的原因，主要是因為內分泌功能失調，另外消化不好、便秘毒素堆積、化學物質刺激、緊張、壓力、熬夜或感染卵圓形糠疹牙孢菌，都是可能原因。臨床上也發現，很多女性因為化妝品過於營養或與膚質不合，或用鹼性過強的洗潔用品，造成皮膚油脂增加，長期下來造成皮膚的油水不平衡。 　　在脂漏性皮膚炎的治療上，西醫通常會建議服用維他命B2、B6或維他命C，配合去脂類的洗潔劑跟軟膏。中醫治療則整體調理，根據體質做加減，會使用防風、黃芩、黃耆、金銀花、甘草、薏仁、牡丹皮等藥材，依照患者病情調整用藥，若搔癢情況嚴重，會多加蟬蛻、白蘚皮在藥方中，發炎若集中在臉部，則添加薄荷、羌活，皮膚太油膩者會以菖蒲來利濕，若有便秘問題，輔以桃仁承氣湯來調整。 　　面游風引發的脫髮，是很多病患相當在意的一點，容易發生在青壯年男性，起初是搔癢、頭髮乾燥，頭髮越來越細然後脫落，影響外觀。中醫治療上會使用旱蓮草、生地、何首烏、女貞子、白芍、羌活、白蒺藜、白蘚皮等藥材，可以治療頭皮油膩、油屑，其中白蘚皮可以止癢，柴胡和白芍則有疏肝之效。中醫同時也能以外用方式治療，像是用艾葉、防風、藿香、薄荷、白蘚皮、菊花等藥材，煮半小時來洗頭，三天洗一次，勤快點隔天洗一次，能有效改善頭皮油膩的問題。 　　聶美華中醫師建議，脂漏性皮膚炎患者平常可以泡野菊花加一片甘草來喝，可以有效舒緩病情，但要注意是否有農藥殘留；此外，還可將豬膽裝入玻璃瓶放到冰箱保存，使用時以豬膽汁加溫水來洗頭，可獲得有效改善。聶美華中醫師表示，不少病患聽到用豬膽汁洗頭直覺會有怪味道，但其實豬膽有淡淡香味，而且兼具清熱解毒、去油脂、利濕止癢等效果，建議病人可以考慮。

常常喝咖啡 降低致命疾病機率

2012-05-17 新聞速報 台灣醒報??魏敦華 很多人喜歡每天早上來杯咖啡，不論是習慣使然還是相信它有提神作用，現在它可能多了一項好處：它也許能讓你活得久一些！研究指出在分析40萬名受測對象的長期追蹤結果後，發現飲用咖啡的人平均死於致命疾病的機率比較低，如心臟病、高血壓、糖尿病、中風等等，但唯獨癌症除外。 此研究在1996至2008年間進行，受測對象皆為50歲至71歲間，他們都沒有心臟病、中風或是癌症等疾病，這些人每10個人就有9個有飲用咖啡的習慣。結果發現長期飲用咖啡的人死在致命疾病如心臟病、高血壓、糖尿病、中風等的機率比較低，但其中女性死於癌症的機率卻沒有變動，男性方面則有些微的關聯。 研究者之一Neal Freedman表示，這並不代表他建議每個人從現在開始都要喝咖啡來增壽，「儘管咖啡是全世界最受歡迎的飲料之一，但也是個很複雜的飲料，裡面含有將近1000種成分，而並不是每一種都有被研究過。」他也進一步指出，這個研究結果對於喝咖啡的人來說是好消息，但這只是個數據，只能證明兩者間有關聯，並不代表喝咖啡就可以增壽。 儘管沒有絕對的因果關係，但Freedman的團隊也表示，造成影響的原因是可以被歸納出來的，目前咖啡因已被排除在外。他們相信咖啡中的其他抗氧化物質也許是關鍵，而咖啡飲用的方式也會有不同結果，純黑咖啡、加了糖或牛奶等都會改變咖啡的元素組成，這些都是該團對日後要研究的方向。 有趣的是，Freedman對於飲用咖啡是否與降低自殺在內的意外有關，一直感到困感。另一位沒有參與研究的科學家Arthur Klatsky對此則表示，這對他來說會是有絕對的關聯性，「因為咖啡因上癮者的情緒會被咖啡帶往好的方向，也較能消除倦怠感。」

連咳3周不癒 當心肺癌警訊

【中時健康 編譯組／外電報導】2012.05.10 　　英國政府最近不管在電視、網路，或是廣播，一直推出一個宣導廣告，廣告內容是說：「小心持續三周以上的頑固咳嗽，因為有可能是肺癌的警訊，請大家千萬不要輕忽！」這一系列的宣傳活動，也獲得許多名人的支持，包括英國知名的曼聯教練弗格森。 　　的確，當肺癌發現的時候，往往都已經是末期了，因此，常常失去治療的黃金時機，甚至即刻失去生命。再加上根據「癌症研究」的調查，英國只有1/10的人知道，持續三周以上的頑固咳嗽，可能是肺癌前兆。所以，英國政府的這個提醒，的確很重要。 　　由於肺癌在英國是癌症死亡人數最多的一種，僅僅在英格蘭地區，每年就有近40000人被診斷患有肺癌，其中絕大多數患者的年紀超過55歲。其實如果能在肺癌的最早期發現，80%的患者都能夠在確診之後存活5年以上，但是若晚期才診斷出來的話，的存活率就只有7%，比例相當懸殊。 　　為此，英國政府希望藉由大眾媒體的宣傳力，提高民眾對肺癌早期症狀的了解和知識，盡早發現並及早治療，以提高存活率。

防登革熱爆發 雨後快清積水

2012-05-04 新聞速報 中時樂活網 根據最新統計，今年至今，台灣境外移入的登革熱病例數，是去年同期2倍以上；加上最近台灣正逢梅雨季，室內外容易因積水孳生大量病媒蚊，內外夾攻之下，登革熱疫情恐會升溫。衛生署疾病管制局今天提醒民眾，務必在雨後，趕快清除家中積水容器，避免爆發本土登革熱大爆發。 疾管局副局長周志浩表示，今年至5月3日為止，登革熱的境外移入病例已達58例，必去年同期的24例，多出了2.4倍；加上根據中央氣象局預測，容易爆發登革熱疫情的中南部，今年梅雨季的降雨量，以正常至偏多的機率較高，民眾若不在降雨後，及時清除家中內外的積水容器，可能會因此孳生病媒蚊，引爆本土登革熱疫情。 為了防堵登革熱疫情趁「雨」蔓延，周志浩呼籲，除了落實清除積水容器工作；民眾若要前往登革熱流行地區，最好穿著淺色長袖衣褲，並確實做好防蚊措施；一旦出現高燒、頭痛、後眼窩痛或肌肉、關節疼痛等症狀，最好趕快就醫，並主動告知相關旅遊史，以利及早診斷治療。

生活保健－打倒高物價便宜健康吃

2012-04-29 中國時報 馮惠宜 　物價漲不停，如何「看緊荷包、不讓荷包大失血」，成了最夯的全民運動，中醫師呼籲民眾利用物價齊漲的危機，告別精緻飲食，透過調整飲食抗漲又甩肉。 　中醫師蔡蕙君說，以毛豆、黃豆、黃豆芽、豆腐來補充蛋白質，以紅蘿蔔、白蘿蔔、馬鈴薯、牛蒡、結頭菜等根莖作物來增加營養活力及飽足感，用高麗菜、萵苣、綠色花椰菜來補充維生素及纖維質，以燕麥、五穀饅頭取代白米、披薩及加工烘焙繁複的麵包，出門自備白開水來取代珍珠奶茶等含糖飲料，如此每餐可節省很多預算，還能賺到健康。 　她說，營養不一定要大魚大肉，建議盡量吃當季盛產食材，尤其是物價波動較小的根莖類蔬菜，甘藍菜、紅、白蘿蔔、黃豆芽、萵苣、牛蒡和高麗菜，再加上鮮嫩好料理的豆腐，高纖、又富含優質蛋白質，省錢又營養。 　蔡蕙君也建議上班族或學生族每天自備白開水出門，拒喝含糖飲料、罐裝飲料，除了腎臟功能有問題的人，正常體質每日喝水量最好達到2000C.C.以上，而且多喝白開水可以提高基礎代謝率，促進腸道蠕動，減少便祕發生，又可增加飽足感，降低食慾，是很好的減重輔助。 　由於麵包、披薩等精緻麵食，在烘焙的過程中，不但加工繁複，高溫烘烤，且要做得鬆脆、膨軟，很難不添加反式脂肪，不但增加代謝的負擔，還增加身體難以代謝的毒素，蔡蕙君建議主食仍應以糙米飯、五穀麵包或饅頭、燕麥飯、南瓜、地瓜、芋頭等食物，取代精緻的白米飯、烘焙繁複的精緻麵包及披薩，這種替代方式，可以讓人每天增加8至12克以上的纖維質，對清理腸道大有助益。

國際藥聞－快抓狂了?來杯水吧~

2012-04-29 中國時報 潘勛 　您情緒快失控了嗎？該怎麼辦？美國最新醫學研究指出，喝杯水有益於讓您鎮定下來，原因是人體即便少量脫水，都會影響到人的情緒、體能及思考清晰的能力。 　美國康乃迪克州美國大學進行研究，請受測者分為2組，1組略覺乾渴，另1組則水分充足，都做一系列測驗，測量他們的警覺力、精神集中程度、反應力、學習力、記憶力及推理能力，2組再進行比較。 　學者們發現，在年輕女性當中，即便輕微口渴都會導致頭痛、疲憊及精神集中有困難；另外，即便女性受測者的認知能力並未大量損失，答題時都會覺得困難許多。 　乾渴的受測男生做心理測驗時，會碰到些許困難，尤其在警覺性、工作記憶方面，此外還感覺到疲憊、緊張及焦慮。 　研究成果主撰人李伯曼表示，即使少量脫水，人體的含水量比正常少1.5％時，都會讓我們的感受變差；女性受影響尤其顯著，她們對少量缺水的負面效應更敏感。 　另一位研究人員阿姆斯壯指出，人體要到脫水1％到2％時，才會有口渴的感覺。而缺水會影響到任何人，不管是坐辦公室打電腦的上班族，還是汗流浹背的馬拉松選手，保持身體水分充足一樣重要。