老是睡不飽？ 睡眠障礙不可輕忽

【中時健康 陳如頤／台北報導】 2012.02.07

　　你平常的睡眠好嗎？會不會淺眠、很容易就醒來，或是容易有入睡困難、或是夜尿的問題，其實睡眠和吃飯一樣，都屬於人體的基本生理需求，若是人餓了就會吃東西，那為什麼累了會有睡不著的狀況呢？

　　行政院衛生署台南醫院醫師林政佑表示，這是因為影響睡眠的因素實在太多了，包括個別差異如個性、文化背景、生活習慣等；年齡如老年人交感神經活動增強容易失眠，生理所需睡眠時間減少等；生活事件如考試、升遷等；環境因素如旅行時差、工作輪班等等，都會影響睡眠品質。

　　至於每天要睡多久才夠呢？林政佑指出，睡眠就像吃飯一樣，吃太多或太少對身體不好；睡的太多或太少對身體都有不良影響。正常「睡眠需求」有很大的個別差異，少則4至5小時，多則將近10小時，但大多數成人所需的睡眠時間約為6至8小時，國小兒童所需的睡眠時間則約為8至10小時。只要以能「提供白天工作精神所需」即算足夠。

　　林政佑進一步說明，根據統計，一般人常見的睡眠問題包括失眠，也就是睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或是睡眠品質不好。還有嗜睡問題，也就是睡得太多，整個睡眠時間已經足夠，但是該清醒時還在打盹。由於睡眠與呼吸系統有密切關連，如果睡眠中呼吸出現困難則會引起大腦的微覺醒，而造成的睡眠片斷，使得無法得到完整且良好的生理及精神的休憩。還有類睡症，也就是睡眠時或前後出現異常的行為，例如：夢遊、惡夢驚醒（夢魘）、夜尿、夜驚等。最後一項是睡眠關聯運動疾患，也就是睡眠中陣發週期性的肢體動作所造成的覺醒而影響睡眠品質，例如不寧腿、磨牙。

　　若發現有睡眠障礙，該如何治療？林政佑解釋，首先要培養良好的睡眠衛生，如舒適通風的睡眠環境、定時定量的睡眠、避免刺激性的飲料等。接著做認知行為治療，透過放鬆技巧訓練、生理回饋訓練等，學習放鬆全身的肌肉、控制自己的呼吸心跳等，來減輕焦慮，紓解緊張。藥物治療方面，可以讓身體病痛所引起的失眠，針對身體疾病給予治療；精神疾病引起的失眠，針對精神疾病給予治療。最後規則的生活作息很重要，白天少躺床、規律的運動，避免睡眠週期紊亂。

灰指甲治療新知

中時醫療網 諮詢採訪: 醫甲館顧問嚴炯誥醫師

根據國外文獻，每3~4個德國人，就有一人有皮膚黴菌感染的困擾。其中，手足的感染就佔了大多數。手足的黴菌感染最常見的就是香港腳及灰指甲。台灣地處亞熱帶，溫暖潮溼的氣候環境提供了黴菌絕佳的生長條件。對於這類問題的預防及處理常識，是每個人都要具備的生活知識。

會造成疾病的黴菌可分為三大類，包括皮癬菌、酵母菌及絲狀黴菌。其中，皮癬菌佔了大多數。而酵母菌則容易在糖尿病患者及嬰幼兒的身上造成問題，念珠菌即屬於這一類。這些黴菌喜愛在足趾縫隙間繁殖，入侵皮膚，此時便是俗稱的〝香港腳〞，如果放任不管，感染就會蔓延到指甲間，黴菌會順著指甲下方的皮膚侵入，往甲床蔓延造成破壞，這是因為指甲本身並沒有養分，所以黴菌不攻擊指甲，而是侵犯底下的甲床組織，最後造成指甲變色、變厚、變形，這就是灰指甲的由來。

灰指甲之所以可怕，原因有四：
第一，它的傳染力強，家人之間如果有共用指甲剪、襪子就有被傳染的可能。
第二，它在發病初期，症狀非常輕微，很容易就被忽略。
第三是它極難根治，治療的時間也很長；
第四是造成指甲變厚、彎曲內陷，修剪照顧不易，除了修剪時的疼痛之外，稍一不慎就會引起甲溝炎。
若是糖尿病患或免疫力不佳的患者，甚至有截肢的風險。所以，稱它為健康的隱形殺手，並不為過。因此，預防和早期治療便十分重要。

*嚴重併發症

傳統的治療方式，不外乎口服或外用抗黴菌劑。新一代的擦劑如療黴舒、樂指利等，雖然號稱具備指甲穿透力，但是一旦真正遇到已經變厚的指甲，效果依然不佳。這時候，傳統上醫師就會建議拔指甲（全拔），來使甲床裸露，方便藥物作用。因為灰指甲治療難度高的原因，主要是比較難以直接作用於感染區域，其實黴菌對藥物的反應大多良好，所以才會有拔指甲這種殘忍的治療方式。但是對病人來說，面對這樣的治療方式時，通常都需要承受心理及肉體上很大的煎熬，而且也大大增加了其他感染的風險。

灰指甲分期及治療對策
第一期（輕度） 指甲變色、甲床分離
口服或外用抗黴菌劑
家用足部抗黴修復產品

第二期（中度） 指甲增厚，甲床指甲間出現白色菌絲和變異角質
口服或外用抗黴菌劑
專業菌絲清除及指甲修整、磨薄
家用足部抗黴修復產品

第三期（重度） 指甲增厚、變形、彎曲內陷疼痛、甲溝炎
口服或外用抗黴菌劑
甲床整形手術及感染控制
專業菌絲清除及指甲修整、磨薄
卷甲、陷入甲矯正器
家用足部抗黴修復產品

※因為灰指甲的高傳染力及不知不覺的破壞力，等於是手足間不折不扣的隱形殺手。
在醫甲館，新的灰指甲治療方式，除了延續原來的口服、外用抗黴菌藥物之外，捨棄了傳統拔指甲的殘忍治療方式，受過專業訓練的美甲師，能夠協助醫師將過厚的指甲修薄，並將佔據甲床和指甲之間的菌絲、變異角質清除。如此一來，一方面可以方便藥物的作用提高治療效果、縮短治療時間；另一方面也因為過程舒適，不必再受拔指甲之苦，再者也可以提高患者接受治療的意願，避免病程惡化。如果指甲已經有彎曲內陷、修剪不易的情形，現在也有矯正器的方式可以選擇。只要不是已經在發炎的狀態，患者可以在捲曲的指甲面上裝設矯正器，來達到紓緩疼痛，並引導彎曲的指甲逐漸拉平。這款來自德國的矯正器，是利用鋼絲扣住指甲邊緣，利用記憶金屬的特性，來將原本彎曲的指甲，在生長前推的過程，逐漸拉平，讓它能順利長出指緣。這樣不但日常修剪會方便舒適許多，也能預防甲溝炎的發生。


由於灰指甲有很高的傳染性，居家保養是很重要的環節，有幾件事也要注意：

1. 最好準備個人足部專用毛巾，並且每日更換。足趾間隙要保持乾燥，擦拭用點擦法，避免摩擦，以免造成皮膚傷口。如果有足部多汗症，可使用止汗噴霧改善。
2. 襪子也要每日更換，並和其他衣物分開清洗，清洗時最好能煮沸10
分鐘，或是以漂白水浸泡半小時。
3. 鞋子應每週消毒並乾燥，不穿時應放置通風環境。
4. 如果指甲已經變厚，不易修剪，則建議定期找專業美甲師修剪處理，每個月一次。患者的指甲修剪工具必須和其他健康家人使用的工具分開。
5. 選擇適當的足部居家保養品。除修護作用外，還應包含抗黴菌功能。PH值為中性的產品，能使足部皮膚自然形成酸性保護膜，是優先的選擇。

灰指甲具有傳染性高、治療時間長、初期症狀輕微、後遺症嚴重且難處理四大特點，早期發現並介入治療是不二法門。因為技術及產品的進步，過去痛苦的治療過程，現在已經舒適許多。為了自己的足部健康，請定期檢視，如果有相似情況，請即刻治療。

附錄：香港腳及灰指甲的早期症狀
1. 指甲失去透明光澤，變成黃色或灰白色，通常由前緣開始。
2. 指甲變厚、易碎、斷裂，指甲與皮膚間隙出現白色菌絲、變異角質。
3. 指間皮膚呈白色、起水泡、脫屑及搔癢。

吃蘑菇蛋餅、蚵仔煎 防胰臟癌

台灣新生報　作者：【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

　　吃蘑菇蛋餅、蚵仔煎，可幫助預防胰腺癌？美國、西班牙最新研究發現，飲食若含有豐富的硒與鎳，對胰臟有保護作用，或可幫助降低胰腺癌風險。像雞蛋、富含油脂的魚都有硒，蘑菇、牡蠣、蘆筍、豆類則含有鎳。

　　美國、西班牙研究人員在「消化道」期刊發表一項研究指出，體內硒元素、鎳元素濃度稍微高一點，似乎可以減少胰腺癌發生機率。反之，若體內鉛、砷、鎘濃度偏高，則比較容易得胰腺癌。

　　胰臟癌當中，以胰腺癌最常見。胰臟癌總是來勢洶洶，約八成患者在一年內往生，只有約百分之五的患者可以活超過五年。糖尿病、過重、抽菸者都比較容易得胰臟癌。

　　研究團隊分析一百一十八位胰腺癌患者與近四百位沒有罹癌者的腳趾甲，比較他們體內十二項微量元素的濃度。結果發現，體內砷、鎘濃度最高者，罹癌機率分別是其他人的兩倍、三點五倍。若鉛濃度偏高，罹癌風險更高達六倍。

　　但如果體內的鎳、硒濃度偏高，罹癌機率就會比較低，鎳濃度最高者出現胰腺癌的機率下降了百分之三十三，硒濃度最高者，罹癌風險減少約九成五。

　　根據英國「每日郵報」報導，微量元素鎳會影響身體鐵質吸收，在紅血球製造過程，扮演關鍵角色。像蘆筍、蘑菇、蘆筍、豆類、牡蠣、洋蔥、菠菜、茶、扁豆、燕麥、堅果、梨子等食物都含有鎳。而硒元素關係人體免疫、繁殖功能，也可預防細胞、組織受到損壞，像雞蛋、肉類、全麥麵包、海鮮等都有硒。

嬰幼兒常吃高鈉食物 長大偏好高鹽飲食

台灣新生報　作者：【記者萬博超／綜合外電報導】

　　經常餵食嬰幼兒如餅乾、脆穀片或麵包等鈉含量稍高的食物，可能讓孩童長大後偏好稍鹹或高鹽飲食。

　　美國莫乃爾化學感官中心研究人員指出，幼童常吃如餅乾、脆穀片或麵包等鈉含量稍高的食物，吸收的鈉較不常食用上述食物的孩童高出55%，同時如果早期經常食用澱粉質豐富，高鹽的食物時，日後的喜好的口味也偏鹹。相關研究刊登在美國臨床營養學期刊。

　　長期高鹽、高油飲食被認為可能造成健康問題。國內據統計顯示，都會區的中小學生測量血壓，每6位肥胖學生就有1人血壓過高。研究顯示，體重過重及肥胖兒童，其血壓、血糖、血脂異常比率幾乎為正常體重兒童的2倍。

　　醫師進一步指出，由於現代人外食機會多，油炸食物販賣、飲料店非常密集，長久下來，高脂、多糖、重鹽的飲食加上運動不足，造成肥胖問題。

　　此外，不只是孩童鈉攝取量值得關注，孕婦吃太多鹽會加重產後水腫的情形，不過醫師指出，並不是一點鹽都吃不得，同時產婦可以喝水，適量的開水不會加重水腫。

過於疲勞睡眠不好 頭髮恐過勞白

台灣新生報 作者： 【記者蘇湘雲／台北報導】 2012年3月29日 上午12:08

平常生活太過操勞，小心頭髮出現「過勞白」。中醫師王玫君表示，臨床上常看到女性過於疲勞，加上睡眠睡不好，導致腎虛，因而提前出現白頭髮。

中醫師蔡尚勳分析，當體力耗損後，常出現腎虛、虛寒體質，身體代謝變差，頭髮得不到養份，便容易早白。因此要有足氣血，頭髮才會烏黑、亮麗。「腎之華在髮」。對於這類患者，治療上多半以補腎、補氣血為主，可能會以七寶美髯丹當方劑補肝腎，進而改善白髮困擾。氣血不夠的人也可以適用食用何首烏、菟絲子、女貞子等幫助調理體質。
如果常吃油炸食物，容易讓身體變燥熱，油脂分泌也會變多，這類族群較容易有脂漏性皮膚炎，頭髮可能因此而掉落。另外，情緒也會影響頭髮健康，肝氣鬱結、精神壓力大的人則容易有圓形禿。

王玫君醫師建議，平常可以用牛肉黑豆湯等「烏髮食療方」幫助保養秀髮。牛肉黑豆湯材料包括牛肉三百克、黑豆一百克、製首烏二十五克、紅棗十枚、桂圓肉、生薑，以及鹽巴少許。備料時，先將牛肉切薄片，黑豆洗乾淨後需用水浸泡數小時，紅棗也要去殼。將上述食材、藥材放入鍋子裡，加入適量的水與桂圓肉、生薑，再用大火煮，水滾後轉小火，煮到湯汁變稠、肉變軟爛，然後放入適量鹽巴調味，即可食用。

王玫君醫師提醒，因為牛肉黑豆裡有桂圓，容易上火的人不宜食用過於頻繁。以免上火情況加劇。蔡尚勳醫師叮嚀，一定要作息正常、睡眠充足，加上營養均衡，頭髮才能呈現健康光澤。

【記者蘇湘雲／台北報導】年輕人晚上常熬夜打電腦、打電動，不運動又喜歡吃雞排、鹽酥雞等油炸食物，這樣很容易老得快、記憶力變差。

中醫師洪懿偉表示，年輕人常常熬夜打電腦、打電動，情緒往往非常亢奮，長時間下來，體力大量耗損，就會出現「陰虛陽亢」現象，持續惡化，就會引起腎氣早衰，身體不但老得快，平常也比較無法集中注意力，記憶力也會跟著下降。
中醫的陰指的是身體中的水，傷陰就會傷津，傷陰、陰虛代表身體水份減少，陽亢代表身體發炎。長期陰虛陽亢，一個人會變得精神非常疲累，但想睡又睡不著。若又嗜吃雞排、鹽酥雞等油炸食物，或喜歡吃辣、喝咖啡，則會「化燥生風」，導致陰虛陽亢更加劇，身體負擔也會加重。

睡眠對記憶力、學習力很重要。洪懿偉醫師提醒，晚上睡覺前盡量不要吃宵夜，晚上睡覺時，血液應該回到肝經，吃東西後，血液分散到腸胃，就會影響到睡眠，造成淺眠、睡不飽，早餐也會沒有胃口，記憶力也連帶受到影響。
腎氣虛會讓年輕人記憶力變差。當營養不良，身體過於消瘦，就容易腎氣虛。患者外觀乾乾扁扁的，眼神空洞。減重過度也可能出現這種現象。

洪懿偉醫師叮嚀，要提升注意力、學習力，晚上該睡覺時一定要睡覺，最好在晚上十一點前就寢，並盡量少吃油炸、刺激性食物。營養要均衡，平常要規律運動，這樣身心才會維持平衡。

吃喉糖不能根治聲音沙啞

2012-03-30 中國時報 陳育賢／新竹報導

　新竹市一名30歲女性因工作關係要多說話，半年前開始感覺說話聲音有點沙啞，先以喉糖緩解症狀，但狀況卻愈來愈差，醫師檢查發現是聲帶瘜肉，手術治療後才完全恢復。

　新竹馬偕醫院耳鼻喉科醫師楊志雍表示，嗓音問題最常見的症狀即為聲音沙啞，大部分源自於聲帶疾病，聲帶若產生病變，干擾了正常振動，即會造成聲音改變，最常見病症為急性發炎，一般都是由上呼吸道感染引起；其他可能引起聲音改變的病變為聲帶結癤、瘜肉、囊腫或者水腫。

　楊志雍表示，當發現聲音沙啞時，應立即讓聲帶休息，所謂休息是「完全」休息，因為一般人常在「失聲」時，以悄悄話或者氣聲的方式講話，其實這是錯誤的方式，因為這反而會讓聲帶負荷增加，延緩復元時間。

　除了聲帶休息之外，其他可做的就是避免飲酒或刺激辛辣的食物，以及多喝水保持聲帶溼潤。

　此外，許多人喉嚨痛、聲音沙啞時，會選擇吃喉糖，舒緩沙啞或疼痛感，但對聲音的改善並無明顯差異，這是因為部分喉糖中含有「薄荷」或是其他刺激黏液分泌的成分，短期間可以讓人覺得咽喉舒爽或是聲帶較潤滑而可以出聲，但忽略聲帶休息的重要性，反而因持續發聲反而讓聲音沙啞的病程拉長不容易復元。

食品營養－10類食品營養成分 上網可查

2012-03-30 中國時報 邱俐穎／台北報導

　想要吃得健康不要胖，熱量和營養可得斤斤計較，衛生署食品藥物管理局即日起，提供民眾10大類、1333多項食品營養成分查詢，只要上網鍵入關鍵字、數量，熱量、營養素就一目了然。

　衛生署食品藥物管理局食品組長蔡淑貞表示，這項食品營養資料庫民國81年建立，由食品工業發展研究所及屏東科技學院共同執行，將民眾普遍食用的食品分18大類，提供醫學研究、臨床照護、團膳設計及食品加工參考，更提供民眾查詢。

　此次上線的食品資料包含穀物、澱粉、堅果、蔬菜、水果、藻類、菇類、豆類、肉類及魚貝類等10大類食品，每種食物都有膳食纖維、維生素、鎂、鉀、鈉等多達90種的營養素分析。

　食工所檢驗技術研發及服務中心主任傅偉光說，蛋類、乳品類、油脂類、糕餅點心類等其他8大類營養素資料庫，預計最快今年底完成上網。食品營養成分查詢網址為http://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178。