黑色素細胞癌 已列入逐年增加的「癌症」殺手！

文：永康榮民醫院整形外科主治醫師　吳傳壽醫師

最近門診看到二位榮民伯伯罹患黑色素癌，因此有感而發寫下此文章。
黃伯伯約一個月前發現腳底有一個約一公分左右的黑色斑點，他因為懷疑黑色素癌到門診求診，立刻接受切片檢查，經證實為黑色素癌後，接受廣泛性切除及植皮手術重建，由於發現時間早且接受早期手術治療，目前於門診定期追蹤並無任何復發現象。陳伯伯在農曆年前於腳後跟發現一個約一公分左右的黑色斑點，他自己用針將此病灶挑破，一直至傷口發炎潰爛他才到醫院就診，由於傷口長期無法癒合經傷口切片檢查，才發現為黑色素癌，接受廣泛性切除及植皮手術重建，由於發現時間較晚，因此癌細胞轉移機會較大故需近一步接受化學治療。
黑色素癌是皮膚癌症一種，好發於白色人種，目前佔皮膚癌症第三位，但卻佔皮膚癌症死亡的第一位。由於地球臭氧破壞造成陽光中紫外線增加，導致黑色素癌病人快速增加。有研究指出，從1900年以來，此類疾病的人數約每二十年就增加一倍，在未來幾十年可能是造成癌症死亡的主要原因之一，雖然此種癌症好發於老年人身上，但在臨床上，亦常可發現年輕族群因罹患黑色素癌而造成死亡。目前由於黑色素癌病人快速增加，也引起大家的注意，但有一點值得慶幸的是此種癌症惡性行為變小，早期發現早期治療常可得到完全根除。

那如何早期診斷此疾病？黑色素癌常可用以下ABCD法則來作簡單判斷：
A(appearance：外觀)：皮膚上黑色病灶外觀產生改變、
B(border irregularrity)：皮膚上黑色病灶周圍不規則、
C(Color variation)：皮膚上黑色病灶顏色產生變化或感覺顏色多樣化非單一黑色、
D(diameter enlargement)：皮膚上黑色病灶直徑變大且大於0.6 公分。
如果有任何懷疑必需立刻做切片檢查，才能早期診斷早期治療，切片檢查時需注意保留完整皮膚病灶厚度，使病理醫師作最正確診斷。如此整形外科醫師才能依不同癌症期，作廣泛性切除及重建手術之依據。
那如何治療此疾病？隨疾病進展不同期(腫瘤侵犯深度)，則治療的方法不同，但目前唯一最有效的治療方法就是手術治療，以前手術常需廣泛性切除造成組織相當大的缺損，因此產生相當大功能或外觀的缺損甚至截肢。但目前由於對此種癌症的瞭解及整形外科各種皮瓣手術和顯微手術進步，已經很少作截肢手術，甚至使功能及外觀達到最佳結果。至於晚期病人有一些輔助性療法，如干擾素及化學療法，但效果並不佳。

總而言之，黑色素癌由於環境改變造成發生率逐年提高，慢慢已經成為造成癌症死亡的殺手。對於任何有懷疑的皮膚黑色病灶產生改變，應請整形外科醫師作完整厚度切片檢查，一方面希望達到美觀效果，最重要的是避免不完整的標本取得影響病理醫師分期判斷及往後重建手術，一旦確定診斷，早期手術治療常可達到完全痊癒之結果。

婦女乳癌三元兇 肥胖.酒精.香菸

2012-02-05 中國時報
諶悠文
　英國慈善團體「英國癌症研究中心」（Cancer Research UK）研究發現，肥胖是誘發年長婦女罹患乳癌的元兇，其次才是酒精，第三號殺手是香菸。

　資料顯示，英國有8分之1的婦女得過乳癌，其中大多數的腫瘤屬於「激素敏感型」，也就是性激素會刺激乳癌細胞的生長，而體內脂肪太多會使血液中的性激素濃度增加。

　研究顯示，如果停經後的婦女體內的雌激素和睪固酮（雄性激素）濃度偏高，比起這兩種激素濃度最低的女性，罹患乳癌的機會高出兩到三倍。

　專家早就知道，懷孕、服用避孕藥或更年期等因素，都會影響女性體內激素濃度，使罹患乳癌的風險出現變化。這篇發表在《英國癌症期刊》的最新研究則指出，在誘發乳癌的各項危險因子中，肥胖應該高居首位。

　英國癌症研究中心資助牛津大學研究人員，分析6300名停經後婦女的健康紀錄，希望了解為什麼有人會罹患激素敏感型乳癌，而有些人不會。

　結果發現身體質量指數超過廿五的肥胖女性，血液中雌激素和睪固酮濃度都偏高。每天酒精攝取超過2.5個單位（1單位約含10毫升純酒精），或抽菸超過15根的女性，體內激素的濃度也偏高。

　專家表示，女性應該知道這些可能誘發乳癌的危險因子，以便她們改變生活方式，降低乳癌上身的風險。