銀髮族多社交較不會失能

台灣新生報 更新日期:2011/02/21 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

銀髮族要多參與社交活動，身體才會硬朗，這樣比較不會失能。

美國研究建議，年長的人最好保持身心活躍，玩玩賓果遊戲，或出門吃飯、和朋友聚餐，都可幫助維持生活自理能力、活動力。

美國羅許阿茲海默症醫學中心研究團隊分析九百五十四位年長者健康狀況，他們平均年齡為八十二歲，研究開始時，沒有人失能，這些年長者每年都要接受健康評估。

研究人員以問卷記錄年長者參與哪些社交活動，像出外用餐、出去運動、玩賓果、參加一天或過夜旅遊行程、當志工、拜訪親友、參加社團活動、宗教活動等都是社交活動。

這項即將發表於四月號「高齡醫學：醫學科學期刊」的研究顯示，一個人社交活動越活躍，未來越有機會保持自主生活能力，老年維持健康生活的機率是社交活動不頻繁者的兩倍。

首席研究人員布萊恩‧詹姆斯（BryanJames）表示，想擁有健康高齡生活，社交活動非常重要，有強烈證據顯示，維持社交生活可以幫助一個人晚年不失能，晚年日常生活能力也會比較好。這樣高齡長者就比較不會因失能成為家庭、社會負擔。

研究人員相信，社交活動和大腦控制身體功能息息相關，銀髮族多參加社交活動，可以強化大腦功能，讓大腦更能掌控身體肌肉，以及各項生理機能，銀髮族便可維持獨立生活能力，較不用仰賴他人照顧。

寒燥傷肺 咳嗽咳不停

自由時報 更新日期:2011/02/21 04:11 文／林友寬

乾咳咳不停，該怎麼辦？有些患者是越晚咳得愈嚴重，尤其是平躺時，往往躺在床上沒幾分鐘，就覺得有一股氣往上逆，積到胸中，引起喉嚨癢，終於把氣咳出來之後，就覺得平靜下來。但不到幾分鐘時間，又出現同樣的情形，以致一個晚上都沒辦法入睡。

嚴重的個案連白天也咳，同樣是咽癢咳逆上氣，咳起來上氣不接下氣，一開口講話就癢而嗆咳，一直覺得喉嚨有痰，但怎麼樣都咳不出來，厲害的話，會咳到翻胃嘔吐！

這是因為寒燥傷肺，造成「肺失肅降」，也就是肺受到寒邪和燥邪傷害，無法將吸進來的氣，正常往下輸送到其他臟腑的一種病理現象。治療應以潤肺降逆為主，常用阿膠、麥門冬、五味子、苦杏仁、蘇子、白芍等藥。

另外，還有一類咳嗽是痰很黏、很黃，咳起來很緊，不容易咳出來，偶見失聲，這一種比較像是痰熱咳嗽，必須在滋陰潤肺的架構下，加上清熱化痰，例如冬瓜子、陳皮、知母、石膏、前胡、半夏等，效果都不錯。

建議民眾如有類似咳嗽症狀，治療期間，一定要避風，還要注意頸部保暖和配戴口罩。戴口罩的目的主要是要讓吸入的空氣保持濕暖，不要過度乾冷，才不會一直刺激呼吸道，讓咳嗽反覆不癒；如果咳得厲害或遇到冷天，可以倒杯熱開水握在手心，頻啜熱開水及蒸氣潤喉，改善不適症狀。
（作者為新莊慶安居中醫診所醫師）

熱敷？冷敷？ 依病症做判斷

自由時報 更新日期:2011/02/21 04:11 圖．文／黃駿翰

常在臨床上，聽到病人說：「老師啊！我這種情形是要熱敷？還是冰敷？」這一個小小的動作，卻常常造成混淆，其實熱敷、冰敷要依當時病症的發炎情形與治療目的做判斷。

「熱療」是利用「熱」作用在身上，達到治療的情形。市面上最常見到「乾熱」與「濕熱」，「乾熱」不外乎就是紅外線等儀器，「濕熱」有電熱毯、毛巾沾熱水熱敷，甚至泡溫泉也是一種熱敷的方式，可放鬆鎮定，減緩肌肉緊繃的不適感，很適合在平常肌肉痠痛或者運動前、運動後使用。

熱更可促進血液循環，身體組織的養分源自於血液的輸送。如果血液循環差，也大幅降低自癒能力，所以經由熱療，血液流動的加快，養分供給更多，組織癒合的能力也會大幅增強，很適合受傷後期、慢性期的使用。

但熱也會增強發炎反應，不適合受傷前期使用，容易造成更多的水腫和疼痛。所謂受傷前期就是有「紅、腫、熱」等情形時，都不建議使用熱敷。

熱敷時，還要注意哪些情形？如果有溫度感覺遲鈍或異常，比如糖尿病患熱敷時，要避免燙傷；高血壓患者要小心血流大幅增加，造成血壓增高；熱敷也不是越熱越好，太高也會引起蛋白質的變性，介於45℃是最恰當的溫度，使用時間大概15到20分鐘。

「冷療」在市面常見的就是冷噴劑或者冰敷袋，或者直接浸泡於冰水之中。冷可止痛、降低水腫和發炎的症狀，所以受傷前期，有紅、腫、熱等情形，非常適用。

有研究顯示，如果腳踝扭傷的前30分鐘使用，可大幅降低水腫情形發生，也可減少日後恢復所需要的時間。冷敷時間通常不要持續超過15分鐘，以免造成組織的二度反應，反而因此造成更多水腫，要少量、多次使用。如果你有感覺異常，部位循環不佳或「冷過敏」患者，要請教專業醫療人士再使用。

「冷熱交替法」則是熱敷、冰敷的交替使用，適用於四肢，使用方式為準備一盆熱水和一盆冷水，首先肢體先浸泡於熱水10分鐘（如圖2），然後冷水一分鐘（如圖3），熱水4分鐘，冷熱比為1：4，重複4次左右，最後在熱水浸泡4分鐘結束。「冷熱交替法」可利用血管交替收縮達到促進血液循環的目的，有效改善受傷後期的腫脹情形，並對於關節容易受天氣變化影響的患者，可進行減敏作用，減少疼痛不適感。

不論是熱敷還是冷敷，都只能進行初期和簡單的處理，如果有任何的不適與疼痛，還是得經過專業的醫事人員治療才是正確。
（作者為台中市愛鄰復健科診所物理治療師）

小腿消腫 彈性襪學問大

台灣新生報 更新日期:2011/02/19 00:17 ◎記者蘇湘雲／專題報導

有些人購買彈性襪，想消除小腿腫脹，或預防、減緩靜脈曲張。臺安醫院整形外科主任劉明偉表示，彈性襪壓力並非越大越好，彈性襪壓力過大的話，動脈血管受到強力擠壓，反而會影響血液循環，甚至造成動脈阻塞。

要如何選擇彈性襪？劉明偉主任說明如下：嚴格來說彈性襪是一種醫療處方，如果只是想預防靜脈曲張，可以選擇彈性壓力在8到15毫米汞柱之間。當小腿已經開始痠痛，但外觀上還看不太出來有靜脈曲張，此時可以考慮選擇彈性壓力18到20毫米汞柱的彈性襪。

若靜脈曲張現象已經有點嚴重，腿部可看到蚯蚓狀紋路，此時最好選擇彈性壓力28到30毫米汞柱的彈性襪，以免靜脈曲張進一步惡化。

美兆院長朱大維提醒，想避免下肢水腫、靜脈曲張，或減緩症狀惡化，最好穿治療用、功能性彈性襪，一般絲襪、褲襪都沒有效果。有些人認為穿絲襪、褲襪後，感覺小腿好像變細、線條變得比較好看，這都只是一種錯覺。

萬芳醫院復健科主治醫師林硯農解釋，穿絲襪、彈性襪時，脂肪並不會消失，而是被推到其他位置，外觀上小腿看似變細，可是只要絲襪、彈性襪壓力不再，小腿脂肪馬上就會歸於原位，無法根本解決脂肪堆積所引起的小腿肥胖。

哪些因素容易造成靜脈曲張惡化？

劉明偉主任指出，有些人是因遺傳、先天體質影響靜脈曲張病程。需要久站的行業，如老師、廚師、護理人員、外科醫師、衛兵、專櫃店員等也都容易有靜脈曲張。

劉主任表示，臨床上看過患者靜脈曲張拖延了20幾年，患者也沒有穿彈性襪的習慣，結果靜脈曲張症狀日漸嚴重，最後終於因受不了疼痛而就醫治療。抽菸也可能導致靜脈曲張惡化，或者像部分避孕藥會讓血液更黏稠，血流就會受到影響。有些男性患者腿上會長出紅紅蜘蛛絲，很可能是肝臟功能不佳、女性荷爾蒙增多，刺激血管增生，讓皮膚出現蜘蛛網狀靜脈曲張。

有的人會說，彈性襪太緊，穿不住。如果彈性襪壓力太大而穿不住，建議可以選購彈性壓力小一點的彈性襪，只要符合需求即可，不一定非得購買壓力係數大的彈性襪。

劉明偉主任叮嚀，民眾若要出國遊玩，需要坐長途飛機，每1、2小時最好起身活動一下筋骨，起來動一動，以免血流變慢，引起靜脈栓塞。部分家庭若有打麻將習慣，或長時間坐著看電視，往往忘記要定時起身動一動，建議最好穿著彈性襪，讓血液可以順利回流心臟。

當靜脈曲張嚴重到腿部出現硬塊、發炎，甚至血管薄到快破掉、產生鬱血性皮膚炎，此時就要考慮接受進一步治療。或者有些患者血管已經嚴重突出，還出現酸、麻、脹、痛等症狀，這就得好好接受治療。

有些患者因蘿蔔粗大，會考慮接受瘦小腿整型手術，劉明偉主任指出，瘦小腿療程包括抽脂、注射肉毒桿菌、局部神經、肌肉截斷術等，以局部神經、肌肉截斷術為例，一旦手術出現差池，很可能肌肉就功能受損，腿部後面肌肉群不收縮，靜脈血液回流變差，很容易引起下肢水腫，且因肌肉力量衰減，患者可能連上樓梯、爬山都有問題。

一到假期，民眾很容易大吃大喝，飲食失去控制。劉主任建議，民眾在假期可以多吃高纖低脂食物，像維生素C、E都可幫助抗氧化，對全身細胞都有好處，也有助減緩血管老化。另外，穿衣服時，盡量不要上緊下鬆，也不要衣物穿太緊，以免影響血液回流。