中時電子報 更新日期:2011/04/26 13:07 黃曼瑩／台南報導
家屬在面對加護病房內中急救中的家人，如果接獲醫師需要氣切手術的診斷，往往會有許多顧慮與迷思而拒絕，包括「氣切後疾病會拖更久」、「在脖子開一個洞，病人會更痛苦」、「在脖子開一個洞，病人以後就不會講話了。
台南市立醫院重症醫學部周登偉主任表示，當患者出現急性呼吸衰竭時，必須藉由氣管內管插管接上呼吸器幫助呼吸。如果超過14至21天，造成呼吸衰竭的病因無法完全恢復，以致於患者仍無法脫離呼吸器，此時醫師會建議氣管切開術；「氣管切開術」就是在頸部的氣管切開一個小洞，然後再插入氣切管，用來取代氣管內管插管的一種手術。嚴重多重創傷或腦創傷的患者，醫師會建議提早在3至4天就做。
以台南市立醫院一年氣切率僅約兩成五來看，應該正視氣切手術，周登偉表示，究竟為何要做氣管切開術？氣管切開術又有什麼好處？氣管切開術後病人的死亡率會降低嗎？周登偉表示，有許多「氣管切開術」相關的臨床醫學期刊報告，能讓患者的家屬解除這些疑惑並擁有更正確的觀念。
家屬應了解那些病人適合接受氣管切開術，包括急性呼吸衰竭已經使用呼吸器超過14天，仍無法脫離呼吸器者、有造成上呼吸道阻塞的疾病，包括口腔或咽喉的腫瘤、創傷、感染、患者自己無法有效清除呼吸道的分泌物，隨時會有造成上呼吸道阻塞的危險性，包括慢性阻塞性肺疾病、腦中風、頸椎損傷、神經肌肉疾病、長期臥床、意識不清，以及慢性呼吸衰竭須要長期使用呼吸器的患者。
氣管切開術與氣管內管插管兩者的不同在於早一點接受氣管切開術，不僅可改善病人的舒適度、增加病人的安全性、改善病人口腔的衛生、減少病人的咽喉以及聲帶的傷害，還能使意識清楚並且無吞嚥障礙的病人，得以儘早由口進食；再者，可減少病人的鎮靜劑使用，亦可降低病人的呼吸道阻力，可縮短脫離呼吸器的時間，可縮短加護病房以及醫院的住院天數。
但是，周登偉也提醒，氣管切開術對於呼吸器相關肺炎的發生以及死亡率並無明顯降低的證據。且氣管切開術後出現的併發症約4%，較常見有傷口出血、局部皮膚感染，其他較少見的併發症有氣胸、皮下氣腫、氣管與食道廔管等，都可經由治療而改善。長期的併發症則包括可能造成氣管狹窄、氣切管移除後形成氣管與皮膚廔管等。
2011年4月26日 星期二
鏡片清潔做得好 角膜塑型安全性高
中時電子報 更新日期:2011/04/25 13:31 中時健康 黃曼瑩／台北報導
近視族日常最感困擾的是白天戴眼鏡生活不方便，或是戴隱型眼鏡嫌麻煩，甚至擔心容易感染，還有近視快速加深之學童點散瞳劑常有畏光的困擾。自2007年年底衛生署首次針對角膜塑型近視控制鏡片發出第一張許可執照至今，接受此方式控制近視的人數便日漸增加，除了免除點散瞳劑所帶來的畏光不適外，也可減少眼壓升高的風險，是近視族的一大福音；而且在角膜塑型期間，僅須在睡眠中配戴6至8小時，白天醒來便可以將鏡片取下，且可整天保有清晰的好視力。
角膜塑型鏡片是一種超高透氧之硬式隱形眼鏡，其透氧率為一般軟式隱形眼鏡4至5倍以上，所以可在睡眠中配戴，另外內面４弧同心圓的設計，是矯正控制近視的重點，藉此可將角膜以物理性（非侵入性）塑造成近視度數降低之角膜。眼科醫師陳逸川表示，角膜塑型術要達到較好的效果，除了先前驗配要精確無誤外，其後的鏡片清潔便是最主要的關鍵，清潔保養做得不好，除了配戴效果打折扣外，還易產生角膜炎，甚至角膜感染的問題，不可掉以輕心！
角膜塑型術治療尤須注意的是鏡片的清潔問題，就如同其他種類之隱形眼鏡一般，必須每天清潔鏡片，特別的是因為角膜塑型鏡片內面有4弧甚或５弧的設計，因此清洗時必須以手指指腹作同心圓方式搓洗，必要時甚至可以利用棉棒，將溝漕內異物清除乾淨。角膜塑型鏡片清潔有以下幾個重點：首先是鏡片取下後，將鏡片凹面朝上置於手掌心，滴上專用清潔液，以食指指腹作同心圓輕輕搓洗二十次。搓洗完再以生理食塩水沖洗乾淨，再將鏡片放置保存盒內，注入保存液(保存液要每日更新，不可重覆使用)。如果蛋白沈澱較多，則建議使用去蛋白片，一般狀況下，每二星期使用一次即可。
鏡片內面凹槽如有異物沈澱之白霜狀，則可用棉花棒沾清潔劑清洗，效果較佳。不可使用未經醫師認可之洗碗精，肥皂粉來清洗鏡片。不可任用高溫消毒方式，或振盪器來清潔。定期更換保存盒（每３個月），避免成為病菌孳生來源。若計劃一週以上不用鏡片，則為了避免保存液乾涸使鏡片沾黏在盒內或變質，則須採「乾式保存法」先將鏡片清潔，再以柔細面紙擦乾後，放入乾淨的鏡片盒，且不加入保存液來存放。
配戴角膜塑型鏡片也有注意事項，陳逸川提醒，如同一般隱形眼鏡一般，最怕角膜感染，所以每天要徹底清潔鏡片，若有眼睛不適時，最好先停戴，儘快回原驗配醫師做檢查，且最好同時帶著角膜塑型鏡片供醫師檢查，看是否因鏡片破損或清潔不當而造成。一般約兩年左右，必須回診評估鏡片是否因蛋白質沉積或是刮傷而影響鏡片之定位、清潔度與控制度數的效果，以考量是否須更換鏡片。
近視族日常最感困擾的是白天戴眼鏡生活不方便，或是戴隱型眼鏡嫌麻煩，甚至擔心容易感染，還有近視快速加深之學童點散瞳劑常有畏光的困擾。自2007年年底衛生署首次針對角膜塑型近視控制鏡片發出第一張許可執照至今，接受此方式控制近視的人數便日漸增加，除了免除點散瞳劑所帶來的畏光不適外，也可減少眼壓升高的風險，是近視族的一大福音；而且在角膜塑型期間，僅須在睡眠中配戴6至8小時，白天醒來便可以將鏡片取下，且可整天保有清晰的好視力。
角膜塑型鏡片是一種超高透氧之硬式隱形眼鏡，其透氧率為一般軟式隱形眼鏡4至5倍以上，所以可在睡眠中配戴，另外內面４弧同心圓的設計，是矯正控制近視的重點，藉此可將角膜以物理性（非侵入性）塑造成近視度數降低之角膜。眼科醫師陳逸川表示，角膜塑型術要達到較好的效果，除了先前驗配要精確無誤外，其後的鏡片清潔便是最主要的關鍵，清潔保養做得不好，除了配戴效果打折扣外，還易產生角膜炎，甚至角膜感染的問題，不可掉以輕心！
角膜塑型術治療尤須注意的是鏡片的清潔問題，就如同其他種類之隱形眼鏡一般，必須每天清潔鏡片，特別的是因為角膜塑型鏡片內面有4弧甚或５弧的設計，因此清洗時必須以手指指腹作同心圓方式搓洗，必要時甚至可以利用棉棒，將溝漕內異物清除乾淨。角膜塑型鏡片清潔有以下幾個重點：首先是鏡片取下後，將鏡片凹面朝上置於手掌心，滴上專用清潔液，以食指指腹作同心圓輕輕搓洗二十次。搓洗完再以生理食塩水沖洗乾淨，再將鏡片放置保存盒內，注入保存液(保存液要每日更新，不可重覆使用)。如果蛋白沈澱較多，則建議使用去蛋白片，一般狀況下，每二星期使用一次即可。
鏡片內面凹槽如有異物沈澱之白霜狀，則可用棉花棒沾清潔劑清洗，效果較佳。不可使用未經醫師認可之洗碗精，肥皂粉來清洗鏡片。不可任用高溫消毒方式，或振盪器來清潔。定期更換保存盒（每３個月），避免成為病菌孳生來源。若計劃一週以上不用鏡片，則為了避免保存液乾涸使鏡片沾黏在盒內或變質，則須採「乾式保存法」先將鏡片清潔，再以柔細面紙擦乾後，放入乾淨的鏡片盒，且不加入保存液來存放。
配戴角膜塑型鏡片也有注意事項，陳逸川提醒，如同一般隱形眼鏡一般，最怕角膜感染，所以每天要徹底清潔鏡片，若有眼睛不適時，最好先停戴，儘快回原驗配醫師做檢查，且最好同時帶著角膜塑型鏡片供醫師檢查，看是否因鏡片破損或清潔不當而造成。一般約兩年左右，必須回診評估鏡片是否因蛋白質沉積或是刮傷而影響鏡片之定位、清潔度與控制度數的效果，以考量是否須更換鏡片。
每天幾杯咖啡 血壓不會升高
CNA 更新日期:2011/04/24 11:29
（中央社台北23日電）每天都需要一點咖啡因撐過一天的人，現在有個好消息：每天幾杯咖啡，最終血壓不會升高。
英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，部分科學家認為，咖啡可能會導致血壓升高，也就是高血壓，高血壓與心臟疾病、中風與壽命較短有關。
但是美國一項大規模分析報告在結論中說，每天喝幾杯咖啡的人，情況不會比喝較少咖啡的人糟。
研究人員把6項研究的資料集中在一起，這些研究總共涵蓋17萬人，詢問參與者每天喝幾杯咖啡，接著追蹤長達33年。
根據他們發表於「美國臨床營養雜誌」（The American Journal of Clinical Nutrition）的分析報告，每5人約有1人得到高血壓；回答每天喝超過5杯咖啡的人，與只喝少量咖啡的人相比，得到高血壓的機率沒有更大。
但是研究團隊成員、紐奧良市路易斯安那大學（Louisiana State University）公共衛生系的陳女士（Liwei Chen）說，受到咖啡對每個人的作用可能不同影響，咖啡攝取與血壓的關係變得複雜。
她表示：「基因背景不同的人，對咖啡可能有不同反應。」
她說：「對一些人來說，喝一大堆咖啡可能不會有事，但對其他人就不是這樣了。」
紐約西奈山醫學院（Mount Sinai Medical Center）血壓專家克拉考夫（Lawrence Krakoff）說：「我不認為咖啡是造成高血壓的危險因素。」
還好，他沒建議大家盡情猛喝咖啡。他表示：「如果有人每天喝12杯咖啡，又不睡覺，那問題就大了。」
（中央社台北23日電）每天都需要一點咖啡因撐過一天的人，現在有個好消息：每天幾杯咖啡，最終血壓不會升高。
英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，部分科學家認為，咖啡可能會導致血壓升高，也就是高血壓，高血壓與心臟疾病、中風與壽命較短有關。
但是美國一項大規模分析報告在結論中說，每天喝幾杯咖啡的人，情況不會比喝較少咖啡的人糟。
研究人員把6項研究的資料集中在一起，這些研究總共涵蓋17萬人，詢問參與者每天喝幾杯咖啡，接著追蹤長達33年。
根據他們發表於「美國臨床營養雜誌」（The American Journal of Clinical Nutrition）的分析報告，每5人約有1人得到高血壓；回答每天喝超過5杯咖啡的人，與只喝少量咖啡的人相比，得到高血壓的機率沒有更大。
但是研究團隊成員、紐奧良市路易斯安那大學（Louisiana State University）公共衛生系的陳女士（Liwei Chen）說，受到咖啡對每個人的作用可能不同影響，咖啡攝取與血壓的關係變得複雜。
她表示：「基因背景不同的人，對咖啡可能有不同反應。」
她說：「對一些人來說，喝一大堆咖啡可能不會有事，但對其他人就不是這樣了。」
紐約西奈山醫學院（Mount Sinai Medical Center）血壓專家克拉考夫（Lawrence Krakoff）說：「我不認為咖啡是造成高血壓的危險因素。」
還好，他沒建議大家盡情猛喝咖啡。他表示：「如果有人每天喝12杯咖啡，又不睡覺，那問題就大了。」
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