自由時報 更新日期:2011/02/15 04:11 文／陳俊榮
45歲的吳先生因健康檢查發現異常，前來門診就醫。問診及身體檢查發現，他的家族中並沒有糖尿病史，但是他屬於中廣身材，腹圍100cm，血壓偏高142/88mmHg，BMI（身體質量指數）為28.3，空腹血糖為110mg/dl，三酸甘油酯為221mg/dl。
因此告知吳先生，他已符合代謝症候群，必須調整生活型態，否則將來罹患心血管疾病及糖尿病的機會很高。
三高族群 要更注意
代謝症候群指的是，心血管危險因子的聚集現象，民眾罹患心血管疾病及糖尿病的機率增加。根據國內曾做的「三高」（高血糖、高血壓、高血脂）研究發現：有代謝症候群的民眾未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機率，分別為一般民眾的6、4、3、2倍。此外，還會引發脂肪肝與腎臟疾病等慢性疾病。
◎20歲以上的成人只要符合下列3項或3項以上的危險因子，就稱為代謝症候群。
●一粗：指腰圍肥胖。依人口和國家而定義，衛生署判定腰圍肥胖標準為男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm。
●二高：
（1）血壓升高（藥物治療高血壓是一個替代指標），指收縮壓≧130毫米汞柱和（或）舒張壓≧85毫米汞柱。
（2）空腹血糖升高（藥物治療高血糖是一個替代指標），指空腹血糖≧100mg/dL。
●血脂異常：
（1）三酸甘油脂（TG）偏高（藥物治療高三酸甘油酯是一種替代指標）≧150mg/dL。
（2）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低（藥物治療HDL-C偏低是一種替代指標），男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL。
◎代謝症候群的原因
現代人壓力過大、生活型態不正常，吃得多、動得少，導致熱量過剩、腹部脂肪增加，腰圍變粗，進而使身體中胰島素產生阻抗，造成血糖偏高、血壓上升、血脂不正常等變化，因而產生代謝症候群。
另外，習慣吸菸及過度飲酒的人得到代謝症候群的機會也會增加。
◎如何預防代謝症候群
●聰明選、健康吃
（1）均衡飲食：每日攝取適量的六大類食物，達到各種營養素的需要量，以維持身體正常的功能與活動。
（2）三低一高的原則：低糖、低油、低鹽、高纖。
低糖：降低熱量。汽水、蛋糕、冰淇淋等應儘量避免。
低油：盡量避免油炸、油煎、油炒的食物。
低鹽：可有效降低血壓。
高纖：可降低膽固醇。
●維持動態生活與運動習慣
運動可以維持理想體重、降低胰島素抗性、提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、預防高血壓、高血脂、心血管疾病及糖尿病等。
●不抽菸、少飲酒
戒酒從減少飲酒量、減少酒精濃度開始。戒菸可尋求家人的幫助，也可善用醫院的戒菸門診。
●做檢查、早發現，做適當處置
（1）在家可自己量測腰圍、血壓及體重。
（2）定期接受健康檢查。
（3）早期發現，設法改善，必要時接受適當的藥物治療。
（作者為衛生署旗山醫院內分泌新陳代謝科醫師）
2011年2月15日 星期二
上班族頭痛伴隨嗡嗡響 竟是腦鳴需早治療
中時電子報 更新日期:2011/02/14 12:43 林燕語／台北報導
家住台北年約二十八歲的男性上班族，才結束年假就立刻前往醫院求助，自述在春節的每一天，頭疼還伴著嗡嗡響的規律鳴叫聲，痛苦不已，尤其在入睡前特別明顯，經常引發脖子、額頭上方及太陽穴等處的劇烈跳動。經耳鼻喉科醫師診斷，病患出現的病症屬於腦鳴現象，服藥數天之後已控制住病情，醫師也提醒，許多人忽略了腦鳴及早治療的重要性，病情若惡化嚴重，將使治療變得更加棘手。
腦鳴的病理問題，其實就是耳鳴現象，根據埃及出土的羅馬紙莎草文件的記載，西元前六百年就已經有關於耳鳴的描述，德國音樂家貝多芬就曾深受耳鳴困擾。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信指出，由於現代人飲食西化加上工作壓力大，患者的年齡層有下降的趨勢，因此千萬不可掉以輕心，儘早接受檢查及正確用藥，對腦鳴病患來說相當重要。
腦鳴的臨床症狀多樣化，聲響出現有單側或雙側、高頻或低頻、連續或間歇，以及各種不同的音色，反映了病因的複雜性。病情嚴重的病人，腦中乏味的噪音可能整天響不停。李宏信說明，有些人是因聽覺系統病變所引起，有些是因服藥引起，或病毒感染、音響傷害或頭部外傷等引發，有些人則是壓力過度而造成病變。不過，病人即使至醫學中心進行多項檢查，都無法找到病因。事實上，要了解真正的病因，必須要做耳內蝸牛體內層神經的解剖切片，由於破壞性實在太大，病患在生前無法執行，因此醫師診治病人的依據，往往是根據歷年來所累積的知識，而非依靠檢查報告。
此外，腦鳴耳鳴很可能是因為年紀增長，還有膽固醇跟三酸甘油脂沈澱造成血管阻塞，使血液無法順暢流通，組織因營養不足導致壞死，甚至萎縮；還有人因為緊張、焦慮、睡眠不足及勞累等因素，造成血管收縮，同樣也會引起神經萎縮跟退化。李宏信強調，腦鳴耳鳴是屬於血管病變所引起的神經病變，目前的治療方式有兩方向，一是疏通血路，二是活化神經。
臨床治療可運用血管擴張劑、神經營養、再生等來進行修復改善，也有醫學研究指出，抗氧化物、硒、鋅等礦物質與維他命C與E等，能有助於病症的改善。由於內耳血管神經是位於最末梢，因此治療時間相當漫長，至少需要持續服藥治療半年以上，直到症狀完全消失為止，值得注意的是，腦鳴治療最忌諱患者自行停藥，導致前功盡棄，相當可惜。
有關腦鳴的保健原則，家醫科李政道醫師強調，病患應該避免過度緊張及憂慮，若能有充分的休息，遠離工作或生活上過度勞累，可降低引發腦鳴的機率。此外，在飲食方面，避免煙、酒、咖啡等刺激性飲食的攝取，也應該少吃高膽固醇、油炸或太鹹的食物，由於血管病變是長期累積的疾病，調整生活及飲食習慣也需要長期配合，並且持之以恆，如此一來才能遠離嗡嗡響的惱人腦鳴聲。
家住台北年約二十八歲的男性上班族，才結束年假就立刻前往醫院求助，自述在春節的每一天，頭疼還伴著嗡嗡響的規律鳴叫聲，痛苦不已，尤其在入睡前特別明顯，經常引發脖子、額頭上方及太陽穴等處的劇烈跳動。經耳鼻喉科醫師診斷，病患出現的病症屬於腦鳴現象，服藥數天之後已控制住病情，醫師也提醒，許多人忽略了腦鳴及早治療的重要性，病情若惡化嚴重，將使治療變得更加棘手。
腦鳴的病理問題，其實就是耳鳴現象，根據埃及出土的羅馬紙莎草文件的記載，西元前六百年就已經有關於耳鳴的描述，德國音樂家貝多芬就曾深受耳鳴困擾。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信指出，由於現代人飲食西化加上工作壓力大，患者的年齡層有下降的趨勢，因此千萬不可掉以輕心，儘早接受檢查及正確用藥，對腦鳴病患來說相當重要。
腦鳴的臨床症狀多樣化，聲響出現有單側或雙側、高頻或低頻、連續或間歇，以及各種不同的音色，反映了病因的複雜性。病情嚴重的病人，腦中乏味的噪音可能整天響不停。李宏信說明，有些人是因聽覺系統病變所引起，有些是因服藥引起，或病毒感染、音響傷害或頭部外傷等引發，有些人則是壓力過度而造成病變。不過，病人即使至醫學中心進行多項檢查，都無法找到病因。事實上，要了解真正的病因，必須要做耳內蝸牛體內層神經的解剖切片，由於破壞性實在太大，病患在生前無法執行，因此醫師診治病人的依據，往往是根據歷年來所累積的知識，而非依靠檢查報告。
此外，腦鳴耳鳴很可能是因為年紀增長，還有膽固醇跟三酸甘油脂沈澱造成血管阻塞，使血液無法順暢流通，組織因營養不足導致壞死，甚至萎縮；還有人因為緊張、焦慮、睡眠不足及勞累等因素，造成血管收縮，同樣也會引起神經萎縮跟退化。李宏信強調，腦鳴耳鳴是屬於血管病變所引起的神經病變，目前的治療方式有兩方向，一是疏通血路，二是活化神經。
臨床治療可運用血管擴張劑、神經營養、再生等來進行修復改善，也有醫學研究指出，抗氧化物、硒、鋅等礦物質與維他命C與E等，能有助於病症的改善。由於內耳血管神經是位於最末梢，因此治療時間相當漫長，至少需要持續服藥治療半年以上，直到症狀完全消失為止，值得注意的是，腦鳴治療最忌諱患者自行停藥，導致前功盡棄，相當可惜。
有關腦鳴的保健原則，家醫科李政道醫師強調，病患應該避免過度緊張及憂慮，若能有充分的休息，遠離工作或生活上過度勞累，可降低引發腦鳴的機率。此外，在飲食方面，避免煙、酒、咖啡等刺激性飲食的攝取，也應該少吃高膽固醇、油炸或太鹹的食物，由於血管病變是長期累積的疾病，調整生活及飲食習慣也需要長期配合，並且持之以恆，如此一來才能遠離嗡嗡響的惱人腦鳴聲。
雷射近視飛蚊症 與手術無關
自由時報 更新日期:2011/02/14 04:11 文／蔡武甫
雷射近視手術可以讓病人拋掉眼鏡，享受視力的第二春，但也有人在術後為飛蚊症所苦，它們的成因和臨床表現具有下列特徵：
●雷射近視手術後出現的飛蚊症其實都是術前就存在的混濁引發的：
飛蚊症是光線穿過玻璃體退化產生的混濁投影在網膜而形成，病人看到的不是混濁，而是其影子，必須「入射光」、混濁的大小和位置、混濁和網膜的距離等交相配合達到一個引發點，才會發生飛蚊症。
雷射近視手術僅在角膜表面動刀，沒有碰觸到原先的玻璃體混濁，混濁不會有任何改變，但因為手術後，整個眼球的屈光系統改變，而使落到網膜的影子改變，以致有些病人術後出現飛蚊症或飛蚊症惡化，但也有原先很厲害的飛蚊症，手術後，反而完全消失。
●玻璃體剝離：
玻璃體剝離是玻璃體退化的一個階段，55歲以上的正常人過半有之，高度近視者可能提早在20、30歲就發生，如果不併發有網膜破洞、或剝離的玻璃體剝離其實無關緊要。
國外報告，雷射近視手術時，固定眼球用的吸盤容易因負壓導致玻璃體剝離，但仍缺乏實症醫學的證實。
雷射近視手術只是減輕近視度數，無法改變近視變性的進行，這些病例即使不做雷射手術遲早也都會發生玻璃體剝離，能在這個時間點發生，較易引起注意，反而是一件好事。玻璃體剝離發生時，會突然出現一隻像蚊子在飄飛的飛蚊症，約1/6的病人同時合併有散光。
●應該注意的事：
雷射近視手術後出現飛蚊症與手術本身並無因果關係，更與操刀醫師的技術完全無關，醫師也無從預測術後是否會出現飛蚊症，目前世界各國都沒有把這項列為術前須告知的項目。
接受手術的病患大多屬中高度近視眼，發生飛蚊症的機會本來就比一般人高幾倍，而且也是網膜剝離的高危險群，病患切勿一味歸咎手術，反而把飛蚊症是玻璃體退化的本質忽略掉，它的出現意味著網膜周邊也可能退化，產生網膜破洞或剝離，這才是病患應該要注意的。
又因為病患都值青壯年，需要高品質的視力，飛蚊症容易影響工作或日常生活，也容易引發焦慮，好在這些困擾目前的科技已經都可以解決了。
雷射近視手術可以讓病人拋掉眼鏡，享受視力的第二春，但也有人在術後為飛蚊症所苦，它們的成因和臨床表現具有下列特徵：
●雷射近視手術後出現的飛蚊症其實都是術前就存在的混濁引發的：
飛蚊症是光線穿過玻璃體退化產生的混濁投影在網膜而形成，病人看到的不是混濁，而是其影子，必須「入射光」、混濁的大小和位置、混濁和網膜的距離等交相配合達到一個引發點，才會發生飛蚊症。
雷射近視手術僅在角膜表面動刀，沒有碰觸到原先的玻璃體混濁，混濁不會有任何改變，但因為手術後，整個眼球的屈光系統改變，而使落到網膜的影子改變，以致有些病人術後出現飛蚊症或飛蚊症惡化，但也有原先很厲害的飛蚊症，手術後，反而完全消失。
●玻璃體剝離：
玻璃體剝離是玻璃體退化的一個階段，55歲以上的正常人過半有之，高度近視者可能提早在20、30歲就發生，如果不併發有網膜破洞、或剝離的玻璃體剝離其實無關緊要。
國外報告，雷射近視手術時，固定眼球用的吸盤容易因負壓導致玻璃體剝離，但仍缺乏實症醫學的證實。
雷射近視手術只是減輕近視度數，無法改變近視變性的進行，這些病例即使不做雷射手術遲早也都會發生玻璃體剝離，能在這個時間點發生，較易引起注意，反而是一件好事。玻璃體剝離發生時，會突然出現一隻像蚊子在飄飛的飛蚊症，約1/6的病人同時合併有散光。
●應該注意的事：
雷射近視手術後出現飛蚊症與手術本身並無因果關係，更與操刀醫師的技術完全無關，醫師也無從預測術後是否會出現飛蚊症，目前世界各國都沒有把這項列為術前須告知的項目。
接受手術的病患大多屬中高度近視眼，發生飛蚊症的機會本來就比一般人高幾倍，而且也是網膜剝離的高危險群，病患切勿一味歸咎手術，反而把飛蚊症是玻璃體退化的本質忽略掉，它的出現意味著網膜周邊也可能退化，產生網膜破洞或剝離，這才是病患應該要注意的。
又因為病患都值青壯年，需要高品質的視力，飛蚊症容易影響工作或日常生活，也容易引發焦慮，好在這些困擾目前的科技已經都可以解決了。
過度清潔 小心玉手變老手
自由時報 更新日期:2011/02/14 04:11 文／盧令瑜
有人說：「手的年齡是無法騙人的。」年輕時，我一直不覺得這句話的道理，但近日我才深刻體會。
自從2003年SARS襲擊台灣後，經常可聽到呼籲大眾「勤洗手」的訊息，許多人也自然而然在不自覺中養成了「勤洗手」的好習慣。
一直以「勤洗手」當作好習慣的我，由於日前寒流一波波來襲，乾冷的天氣加上本身又是標準的乾性皮膚，某日無意間發現我的手部每個指縫間，開始有類似乾癬的症狀卻又沒有搔癢的情形，一開始不以為意，天真地以為擦個護手霜應該就會復元，沒想到護手霜擦得比以前更勤了，但情況卻一天比一天嚴重，從原本沒有感覺到開始會有皮膚撕裂般的疼痛，一點好轉的跡象也沒有，眼看著自己的雙手越來越嚴重，我決定尋求皮膚科醫師協助，來看看雙手究竟出了什麼問題。
皮膚科醫師診察後，很快就判斷是由於「過度洗手」而導致皮膚開始有脫屑乾裂的情形。很多人會因為過度洗手而導致這種症狀，再加上冬季原本皮膚就容易乾燥，稍不注意就會因過度清潔造成皮膚傷害。
選用溫和產品並加強保濕
醫師開立的處方是較強效的外用類固醇藥膏，雖然短期的使用就有不錯的療效，但由於這種症狀非常容易復發再犯，因此最根本的方法還是要從基本的預防保健習慣開始做起。
雖說「勤洗手」可大幅降低遭受感染的機會，但洗手時，應選用較溫和的清潔用品，當然洗手後，也要注意皮膚的保濕，才能擁有一雙年輕又細緻的雙手。
（作者為署立桃園療養院藥師）
有人說：「手的年齡是無法騙人的。」年輕時，我一直不覺得這句話的道理，但近日我才深刻體會。
自從2003年SARS襲擊台灣後，經常可聽到呼籲大眾「勤洗手」的訊息，許多人也自然而然在不自覺中養成了「勤洗手」的好習慣。
一直以「勤洗手」當作好習慣的我，由於日前寒流一波波來襲，乾冷的天氣加上本身又是標準的乾性皮膚，某日無意間發現我的手部每個指縫間，開始有類似乾癬的症狀卻又沒有搔癢的情形，一開始不以為意，天真地以為擦個護手霜應該就會復元，沒想到護手霜擦得比以前更勤了，但情況卻一天比一天嚴重，從原本沒有感覺到開始會有皮膚撕裂般的疼痛，一點好轉的跡象也沒有，眼看著自己的雙手越來越嚴重，我決定尋求皮膚科醫師協助，來看看雙手究竟出了什麼問題。
皮膚科醫師診察後，很快就判斷是由於「過度洗手」而導致皮膚開始有脫屑乾裂的情形。很多人會因為過度洗手而導致這種症狀，再加上冬季原本皮膚就容易乾燥，稍不注意就會因過度清潔造成皮膚傷害。
選用溫和產品並加強保濕
醫師開立的處方是較強效的外用類固醇藥膏，雖然短期的使用就有不錯的療效，但由於這種症狀非常容易復發再犯，因此最根本的方法還是要從基本的預防保健習慣開始做起。
雖說「勤洗手」可大幅降低遭受感染的機會，但洗手時，應選用較溫和的清潔用品，當然洗手後，也要注意皮膚的保濕，才能擁有一雙年輕又細緻的雙手。
（作者為署立桃園療養院藥師）
吃雞蛋免驚 膽固醇大降好處多
中時電子報 更新日期:2011/02/15 02:34 潘勛／綜合報導 中國時報【潘勛／綜合報導】
早餐吃雞蛋好嗎？膽固醇過高的人可能對雞蛋敬而遠之，但美、英兩國最新研究指出，因為禁用肉骨粉飼料餵養母雞見效，現在雞蛋的膽固醇含量已經比十年前大為降低；不僅如此，雞蛋富含維生素Ｄ、優良蛋白質等多種營養，對人體好處多多。
美國官方進行研究發現，今天的雞蛋，比起十年前，膽固醇要減少十三％，而維生素Ｄ則多出六四％。英國學者也證實，今天一顆中型大小的雞蛋，膽固醇含量約一百毫克，而營養界建議每天膽固醇攝取上限為三百毫克。維生素Ｄ有益人體骨骼，可以預防骨質疏鬆症等疾病。
學者表示，現今雞蛋比十年前來得營養，原因是一九九○年代歐美爆發狂牛症危機，各國明令禁止養雞飼料裡摻加肉骨粉；今日的飼料係由小麥、玉米及高蛋白混製而成，讓雞蛋更健康衛生。
英國薩里大學最近一項研究發現，早餐吃一兩顆蛋，有助於減輕體重，原因是蛋的高蛋白質可讓食用者的飽足感更長久。研究邀請參與者每天食用兩顆雞蛋，為期十二周，結果另發現受測者的膽固醇值並沒提高。
加拿大學者兩年前也表示，雞蛋有助於降低血壓，原因是食用之後，人體產出的蛋白質效力類似強力降血壓藥「ＡＣＥ」抑制劑。
一九六○年代，許多英國人一天要吃五顆雞蛋，但是到九○年代卻降到每星期二到三顆，原因是醫學警告說，吃雞蛋人體膽固醇比值會升高。
早餐吃雞蛋好嗎？膽固醇過高的人可能對雞蛋敬而遠之，但美、英兩國最新研究指出，因為禁用肉骨粉飼料餵養母雞見效，現在雞蛋的膽固醇含量已經比十年前大為降低；不僅如此，雞蛋富含維生素Ｄ、優良蛋白質等多種營養，對人體好處多多。
美國官方進行研究發現，今天的雞蛋，比起十年前，膽固醇要減少十三％，而維生素Ｄ則多出六四％。英國學者也證實，今天一顆中型大小的雞蛋，膽固醇含量約一百毫克，而營養界建議每天膽固醇攝取上限為三百毫克。維生素Ｄ有益人體骨骼，可以預防骨質疏鬆症等疾病。
學者表示，現今雞蛋比十年前來得營養，原因是一九九○年代歐美爆發狂牛症危機，各國明令禁止養雞飼料裡摻加肉骨粉；今日的飼料係由小麥、玉米及高蛋白混製而成，讓雞蛋更健康衛生。
英國薩里大學最近一項研究發現，早餐吃一兩顆蛋，有助於減輕體重，原因是蛋的高蛋白質可讓食用者的飽足感更長久。研究邀請參與者每天食用兩顆雞蛋，為期十二周，結果另發現受測者的膽固醇值並沒提高。
加拿大學者兩年前也表示，雞蛋有助於降低血壓，原因是食用之後，人體產出的蛋白質效力類似強力降血壓藥「ＡＣＥ」抑制劑。
一九六○年代，許多英國人一天要吃五顆雞蛋，但是到九○年代卻降到每星期二到三顆，原因是醫學警告說，吃雞蛋人體膽固醇比值會升高。
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