愛美無負擔 自體脂肪移植無併發症

中時電子報　更新日期:2010/11/11 12:34 中時健康 黃曼瑩／台北報導


女性愛美卻又怕傷害，由於一些美容技術可能帶來排斥或過敏問題，於是自體脂肪移植技術的發展，便開始受到青睞，而且日益發展成熟，自體脂肪移植的好處在於可以避免異體移植的併發症，讓女性美的無負擔。

雖然自體脂肪移植手術精益求精，但是脂肪抽吸的技巧很重要，如果抽出來的脂肪被破壞，就會影響注射到填補部位脂肪細胞的存活率。整形外科醫師張至德表示，有的醫師會採取雷射溶脂的方式，自人體取出脂肪後，再注射到需要填補的位置，但是往往過程中將細胞溶掉再抽出，就已經破壞部份細胞組織。

目前抽脂的方法包括傳統抽脂與水刀抽脂，將自體脂肪抽出，張至德表示，為了保有脂肪細胞的活性，必需再經過人工在無菌環境下透過專業技術進行篩選，挑選出好的脂肪，再進行離心萃取出純度高而且健康的脂肪，或是加上生長因子增加活化，注射在需要填補的部位。脂肪組織會在新的移植地存活，可以改善凹陷變形的外觀，而不會有排斥或是過敏的不良反應。藉由此專業做法，能將存活率從一般三至五成，提高為五至七成。

在抽取時也要考量哪一些部位的脂肪品質較佳，還有一次抽出量的多寡才符合安全性。一般抽脂肪的部位，包括腹部、臀部與大腿內側，但是根據研究，大腿脂肪的品質較腹部為佳，一次抽取量有的幾百cc，最多約2000至3000cc，但是最後篩選完成能使用約僅剩下一半，再以注射針筒注入移植區，包括臉部豐太陽穴、豐頰、豐胸或豐臀等；年輕人多選擇豐胸，年紀大的人則會選擇豐太陽穴與臉頰。移植量視治療部位而定，臉部平均每個部位約1至10cc。

注射時要注意不能一次在同一下針區注射大量的脂肪，即使是大部位如臀部，也要採取平均分散的注射概念，主要施打在肌肉上與肌肉下，也就是中層與深層各打一點，如此可以增加存活率。例如豐胸的脂肪移植，是在乳腺下、大胸肌內，或是大胸肌下。至於已經抽過脂肪的部位，不建議再進行第二次抽出，因為有可能該部位已有些許組織纖維化現象，會影響抽出。所有脂肪回填應該一次做完，不宜保留下一次再施打，都會影響活性。

除了變美不會有後顧之憂，皮膚科醫師陳志剛表示，自體脂肪移植的好處，是能使想雕塑修飾身材的人，可以達到一邊瘦身一邊變美的理想，想瘦的地方瘦，想變豐滿的地方變豐滿，就像移山填海一樣， 達成不可能的任務。

眼睛炯炯有神 釘書機雙眼皮術不留疤痕

中時新聞網　更新日期:2010/11/11 12:39 中時健康 黃曼瑩／台北報導


想擁有一雙炯炯有神的魅力雙眼，雙眼皮佔了重要地位，不過單眼皮的東方人不在少數，為了也想擁有一對迷人的雙眼皮，馬上會聯想到雙眼皮手術，從傳統縫雙眼皮逐步發展到手術式內開、外開雙眼皮手術，甚至目前進步的日式、韓式釘書機雙眼皮術，都有不同的適應者。過去女性是雙眼皮手術的愛好者，現在則是受到「花美男」風潮影響，不少男性也躍躍欲試。

以手術性割雙眼皮方式為例，因為有傷口，恢復時間長，且容易浮腫，因此有不少人存有疑慮，但是，此手術比較適合年紀較大、上下眼皮或眼輪匝肌有脂肪肥厚現象的人。整形外科專科醫師嚴炯誥表示，雙眼皮手術的效果要自然，而且不能有疤痕，如果想要有一雙大的外雙眼皮，用縫的效果不佳；但為了避免有疤痕，也不能用割的，面臨以上兩難時，不妨考慮日式釘書針書雙眼皮手術。

多年前自日本引進台灣的日式釘書機雙眼皮手術，手術方式不必像韓式釘書針需要使用釘夾，而是採用雙頭彎針縫線，縫線兩頭都有針，針頭的設計分兩段式，前段的角針具有良好穿刺效果，後二分之一則是呈現鐮刀般的扁平狀，兼具穿刺傷口小與切割的作用。無論定位或縫合時，都要靠醫師純熟的經驗與手勢，因為屬於連續性縫合法，所以固定力強且看起來自然。由於只在上眼瞼切縫出鐮刀狀自然的雙眼皮摺痕，而且手術後上眼瞼只有兩個像釘書機的傷口，所以稱之為釘書機雙眼皮手術。

相較於以往縫、割的雙眼皮手術需要花費冗長的手術時間，釘書機雙眼皮手術時間只要半小時，大約是割雙眼皮的1/3、縫雙眼皮的1/2，且不會有瘀血困擾，再加上無傷口、沒有恢復期，比起較割、縫雙眼皮需要一到三個月的時間，的確方便不少。嚴炯誥表示，韓式釘書針法不能處理眼頭問題，但是日式釘書針法卻能順便修飾眼頭。如果碰到眼瞼脂肪較多的人，也就是眼皮看起來泡泡的人，必須搭配其他治療方式，例如眼瞼下垂要先調整好，如果有大小眼，可先做一公分的小切口抽出脂肪，或調整眼肌的長度，再進行日式釘書針法，此方式也可說是客製化型的手術，而且術後如果有些微不滿，也可拆除重做。

雖然日式釘書針法好處不少，但是整形外科醫師李鐵國表示，眼皮下垂太嚴重、嚴重眼皮鬆弛的人，並不適合使用，只能以外開切口雙眼皮手術來處理，矯正眼皮下垂以及贅皮增生等困擾。術後三天內，早午晚都要做冰敷，適時以人工淚液濕潤眼睛，夜間不要喝太多水，避免翌日早上眼睛腫脹。

只測空腹血糖正常 並不能判斷無糖尿病

NOWnews    更新日期:2010/11/11 17:04 記者黃玿琮／中縣報導


別以為空腹血糖正常就沒有糖尿病！台中慈濟醫院新陳代謝科主任黃怡瓔研究發現，只要任何時間的血糖值超過100 mg/dl，即使空腹血糖正常，也有高達近六成機會罹患糖尿病或前期糖尿病。

台中慈濟醫院新陳代謝科黃怡瓔主任這項研究，最近在中華民國糖尿病醫學會發表，顛覆只檢查空腹血糖，來作為判斷有無糖尿病的方式。目前各國研究公認平均有三分之一的糖尿病患者，不知已經罹病。黃怡瓔的研究指出，醫學界慣用只檢查空腹血糖的方式，讓許多人延遲診斷出糖尿病，甚至有延遲7年才診斷出來的個案，這結果等於是不能早期發現早期治療。　黃怡瓔醫師3年來透過積極篩檢，發現任何時間血糖值大於等於100mg/dl，就進一步檢查葡萄糖耐受及醣化血色素，透過積極篩檢發現，高達59.4％的病患已經罹患第二型糖尿病，或前期糖尿病卻毫不自覺，研究數值與過去比較高出近一倍。

這項研究，證實「人人都可能是糖尿病候選人。」的說法，對國人而言，糖尿病除了高血糖外，還常伴隨高血脂、高血壓，這三高慢性病合計引發許多併發症，病人需長期服用藥物，這些就占健保藥費前十大用藥的八成三，2009年健保藥費共約1300億，三高病患藥費占了450億，驚人數字背後，隱藏國人預防觀念的不足。

黃怡瓔醫師特別呼籲，糖尿病高危險群包括有糖尿病家族史；高血脂、高血壓、體重過重的患者；年紀大於40歲者；或曾有過妊娠糖尿病的婦女，都應早期積極篩檢並早期預防，才能達到全民防治糖尿病的目標。尤其人人皆應自幼年起建立正確飲食觀念及規律運動，並做好體重控制，才能降低日益增加的糖尿病及其帶來的相關眼睛、腎臟、心血管及神經併發症。

不要忽視胸悶 可能是致命冠狀動脈狹窄

中廣新聞網　更新日期:2010/11/11 12:05


許多民眾或多或少都有胸悶的經驗，台北縣立醫院心臟科表示，有胸悶症狀一定要趕緊就醫，因為有可能是足以致命的冠狀動脈狹窄，也有可能是年輕女性常見的二尖瓣脫垂，醫師建議如果有胸悶現象，尤其又是高血壓、高血糖、高血脂、高齡、抽菸或家族史等危險因子的民眾，千萬不要輕忽，要儘速到醫院向心血管專科醫師求助。（李書璇報導）

45歲的鄭女士，因為爬樓梯會喘、還有明顯胸悶症狀，看了好多醫師都找不出病因，直到臺北縣立醫院求診才發現，他左側冠狀動脈狹窄程度竟然高達79％，連忙進行心導管氣球擴張及支架置放術後，胸悶症狀完全改善，縣立醫院心臟內科主任陳識中表示，「心血管照護中心」是新增的急重症醫療服務部門，鄭女士是該中心的首例患者，當初檢驗時發現鄭女士生活規律、不抽菸、沒有心血管疾病家族史，而且血壓、血糖、血脂都在正常值範圍內，完全不具備任何心血管危險因子；最後鄭女士的病症終於在心血管攝影下現出原形，陳識中指出，心血管阻塞典型症狀為胸悶、胸痛，而年輕女性如果有胸悶症狀，則也有許多是二尖瓣膜脫垂，因此無論如何，有胸悶症狀都要馬上就醫。

醫師也說，像台北縣立醫院目前提供24小時緊急心導管術式服務，不要讓胸悶最後變成一生的遺憾，還是盡早檢查治療。

亂倒垃圾、烏賊車…檢舉都有賞

時機歹歹，檢舉獎金雖是不錯的收入，但民眾拿獎金也要小心！警方提醒說，民眾蒐證時要做好隱匿及維護自身安全，在沒有警察或公務人員陪同下不宜「強拍」，萬一蒐證時發生衝突要迅速報警，以免獎金還沒拿到，先自付醫藥費。

許多縣民不知道，除了昨天起實施的檢舉違規抓魚有賞，檢舉空氣汙染的烏賊汽機車、亂丟垃圾、違規廣告、違規食品等，通通有賞且行之有年。

苗栗縣環保局表示，97年1月就實施「獎勵民眾檢舉違反廢棄物清理案件」，至今已發出高達767萬5千多元獎金，檢舉人必須用真實姓名檢舉，並提供足以辨識的照片或影帶，獎金也是罰款的一半，但每件檢舉案，最高以5萬元為限。

環保局說，不論是走路、騎車或開車， 只要亂丟垃圾都已涉及違反廢棄物清理法，最低罰款是1200元，檢舉成案至少有600元獎金；隨意張貼違規廣告、布條、旗幟等，也能以違反廢棄物清理法告發，罰款額度視情節輕重及犯罪頻率而有不同。

環保局說，從98年1月實施「獎勵民眾檢舉外縣市非法傾倒廢棄物」，適用於檢舉外縣市入侵的廢土、各類廢棄物等，每成案1件的獎勵金高達10萬元，連警方也有5萬元的破案獎金。

蒐證時…先顧個人安危

雖然外縣市廢棄物入侵時有所聞，但這項獎金至今尚未發出一毛錢，據了解，這與檢舉不易有關，因為外縣市不肖業者多是利用月黑風高到苗栗偷倒，不肖業者也多是背景複雜的「有力人士」，不少民眾認為「10萬元獎金還不夠支付醫藥費」，更擔心「有命拿獎金卻沒命花」。